Поможет ли «старый» иммунитет от новых вирусов?
Врачи отметили, что клиническая картина при COVID‑19 постоянно меняется. У кого-то очень высокая температура, у кого-то – существенно ниже. Все остальные симптомы тоже слишком разнятся.
Начало марта 2020 года, одна из стран собирается вырабатывать у всего населения стадный иммунитет. Но уже через несколько дней власти отказываются от своего плана! Почему? Речь идет о Великобритании. В начале пандемии премьер-министр Борис Джонсон делает заявления, которые сильно отличаются от мер предосторожности, принятых во всем мире.
Когда все вводят жесткие карантинные меры, он предлагает населению переболеть коронавирусом и тем самым выработать у организма защитную реакцию на последующие атаки вируса.
В некоторых случаях это работает. Например, достаточно перенести инфекцию кори один раз, чтобы потом всю жизнь ее не бояться. Как мы знаем, по этому принципу работают вакцины: в них, чаще всего, микроскопическая доза вируса, она вызывает болезнь в легкой незаметной форме, иммунная система знакомится с вирусом, в следующий раз при его попытках проникнуть в организм сразу же опознает и мгновенно уничтожает.
Каждый отдельный человек об этих внутренних процессах может не догадываться, главное – у него есть личный иммунитет, а у массы людей получается массовый, или стадный, иммунитет. Таким образом, снижается риск заразиться от кого-либо для людей с ослабленным иммунитетом. Угроза распространения заболевания уменьшается. Кажется, расклад идеальный: чем быстрее все переболеют, тем быстрее кончится карантин.
Однако эта идея не так уж хороша, как кажется на первый взгляд. Во-первых, такой подход подразумевает огромную нагрузку на систему здравоохранения, она будет фактически парализована. Представьте себе, сколько врачей умрет, сколько пациентов умрет, не получив медицинской помощи.
Борис Джонсон сам заражается коронавирусом и довольно быстро понимает, что страну надо спасать другими способами. В противном случае наступит медицинский, социальный, экономический коллапс.
Но все же в заявлениях британского премьера о стадной защите был плюс: специалисты-микробиологи сразу же подняли все материалы о схожей способности иммунной системы – хранить информацию в ячейках памяти. Оказывается, такие есть внутри этой громадной структуры! Но помогут ли они обуздать COVID‑19?
Будет ли опасен COVID‑19 в будущем?
Не так давно человек научился расшифровывать генетический код и получил такое количество информации о себе и об окружающем мире, что впору переписывать всю историю происхождения жизни. Однако самое невероятное в этом открытии то, что, оказывается, в ячейках памяти иммунной системы человека, как в архиве, хранятся сведения обо всех бактериях и вирусах, с которыми человек когда-либо уже сталкивался. Более того, эта информация передается по наследству. А это значит, что наша иммунная система помнит все: инфекции, вирусы, бактерии, которые терзали наших предков от сотворения мира. О них не сохранилось никаких исторических источников. Но когда генетики расшифровали содержимое иммунологической памяти человека – они открыли иное измерение нашей жизни. Итак, «книга вирусологического прошлого» еще ждет своих исследователей, и не исключено, что информация о том, чем болели наши предки, даст ответ на главный вопрос эволюции: почему человек получился именно таким?
Однако последние страницы иммунологической памяти человечества, то есть история ХХ века, может предоставить информацию не менее интересную. Кажется, в ней все известно, но не будем торопить события. Итак, «испанка» 1918 года – первая эпидемия. Она унесла, страшно представить, 100 миллионов человеческих жизней по всему миру. Следующая мировая эпидемия гриппа – 1957 год. Затем, в 1968 году, так называемый гонконгский грипп. И уже ближе к нам – птичий грипп 2003 года. На первый взгляд, с каждой новой эпидемией удар вируса по человеку имел все меньшие и меньшие последствия. Причина проста – как и предполагали ученые, на каждый новый вирус гриппа иммунитет давал все более точный ответ, опираясь на информацию о прошлых эпидемиях, так что все по науке. И вот сегодня мы имеем третью серьезную вспышку коронавируса за последние 20 лет. Он довольно похож на один из предыдущих вирусов – SARS 2002 года, или «тяжелый острый респираторный синдром»! И это поначалу вселяло надежду на то, что у людей должен быть хотя бы небольшой иммунитет. В январе и феврале исследования ученых подтвердили сходство этих двух коронавирусов по многим параметрам. Международный комитет по таксономии вирусов даже выпустил документ, в котором присвоил нынешнему вирусу похожее название – SARS-CoV‑2.
Однако надежды микробиологов на иммунитет против коронавируса неожиданно рухнули, и достаточно быстро.
24 февраля 2020 года становится известно о повторном заражении пациента этим вирусом. Получается, у людей не вырабатываются защитные механизмы, во всяком случае у некоторых. Более того, 3 марта появляется информация о том, что выявлен второй штамм коронавируса, то есть внутри себя коронавирус стал делиться на разные подвиды. Есть данные, что в Китае был коронавирус с одними признаками, в Италии и Германии – с другими, в России – с третьими! О чем это говорит?
К сожалению, подтверждается самый худший прогноз. Вирус постоянно мутирует и меняет свою генетическую структуру. Ученые готовы к этому, но когда все процессы, по сути, происходят «в прямом эфире», бороться с этим сложно. На наших глазах на планете произошло появление нового вируса. Сейчас продолжаются его мутации – он меняется, мигрируя из страны в страну, от человека к человеку.
Коронавирус SARS-CoV‑2, по последним новостям из Всемирной организации здравоохранения, не перестанет видоизменяться. В этом он ничем не отличается от других вирусов. Постоянные мутации – это их жизнь, их природа. Именно за счет непрекращающейся изменчивости они обогнали по скорости эволюционного развития не только все микроорганизмы, но и более крупных жителей Земли. И даже людей.
В каких случаях организм не справляется с коронавирусом?
Трудно поверить, но у вируса нет задачи убить человека. Оказывается, попадая внутрь, он стоит перед выбором: как бы здесь расплодиться, но особо не навредить хозяину. Это странно, учитывая количество смертельных случаев, но специалисты убеждены: гибель носителя, в котором живет вирус, для него самого – большой биологический риск.
Все новейшие опыты и наблюдения за природой вируса подтвердили: самый лучший вариант развития для самих вирусов – вызывать легкое заболевание, сопровождаемое выделением жидкости. А самые печальные последствия и гибель людей – это, оказывается, в первую очередь фатальный просчет самого вируса. И вот здесь самая удивительная загадка. Дело в том, что вирус изначально программирует силу своего удара с учетом средних значений силы нашего иммунитета. Ведь чтобы попасть в организм и поселиться в нем, ему нужно иммунитет пробить! И тут вдруг иммунитет оказывается слабее того уровня, на который запрограммирован вирус. И тогда вирус, не рассчитав силы, убивает человека, сам того не желая. Так что иммунитет и вирус – это единство и борьба противоположностей. Идеальное соотношение: сила вируса должна быть равна силе иммунитета. Тогда и вирус будет сыт, и человек цел. Увы, в реальной жизни не так. Иммунитет почти всегда проигрывает. В ослабленном организме и иммунитет ослаблен.
На фоне печальных новостей из Италии всемирную известность приобрела Нонна Розетта, итальянская бабушка-блогер. Ей 87 лет. Бодрая, экспрессивная, эмоциональная – она и в самый пик коронавирусной пандемии не переставала снимать ролики.
Таких, как Нонна Розетта, в Италии много. Страна впереди всех в Европе по числу долгожителей: не болезненных, не уставших от жизни, а радующихся и очень подвижных. Достигших столетнего возраста, по подсчетам итальянского института статистики, в стране около 14 500 человек. Тех, кому 105 лет и свыше, – 1112. За последние годы количество таких долгожителей выросло более чем в два раза. Так было до начала 2020 года.
Данные первых недель пандемии коронавируса на севере Италии: среди зараженных в тяжелом состоянии – люди в возрасте, они же среди большинства тех, кто не справился с болезнью. Атаки мощного вируса были не под силу иммунной системе пожилых.
Независимо от физической активности и от состояния психики, несмотря на жизнелюбие и все ту же эмоциональность – и неважно, в какой стране, – после определенного возраста иммунитет обязательно ослабевает. Но преклонные годы – только одна из причин.
Как уберечь себя от инфекций будущего?
В США гибнут молодые. Возраст людей, находившихся в тяжелом состоянии, преимущественно молодой: 25–40 лет. Эксперты всего мира сразу же обратили внимание на эту разницу с Италией и попытались найти объяснение. Одно из самых очевидных предположений – в США нет такого количества долгожителей, как в европейской стране. Однако главная причина того, что среди жертв коронавируса много молодых американцев, – ожирение. Американская нация – лидер по избыточному весу. И это, по последним данным, сыграло ключевую и фатальную роль в развитии эпидемии на территории Соединенных Штатов. Ожирению всегда сопутствуют серьезные заболевания. Поэтому у таких людей чрезвычайно обессилена иммунная система: такой организм легко сломить любому заболеванию, даже менее коварному, чем COVID‑19. Чем выше степень ожирения, тем ниже иммунитет человека, а значит, он наиболее подвержен стать жертвой коронавируса.
Поэтому ответ на этот вопрос прост: нужно заботиться о своем теле, правильно питаться, достаточно спать, заниматься физической активностью и отказаться от вредных привычек, так как нездоровый образ жизни пагубно влияет на тело и способствует накоплению лишнего веса. Главное – избегать ожирения.
Помогает ли витамин С в борьбе с COVID‑19?
Витрины наших аптек завалены аскорбинками и витамином С в самой разной упаковке, а также пищевыми добавками для повышения иммунитета. Трудно представить этот объем «добровольных» помощников иммунитета, но в России зарегистрировано более четырехсот безрецептурных «иммуномодуляторов». По советской традиции мы уверены: раз они существуют, значит – необходимы. Значит, они помогают укрепить иммунитет. Но так ли это?
Надо сказать, что аналогичный вопрос стоит и перед нашими западными соседями. Они тоже едят витамин С и другие витаминные добавки килограммами. Недавно в Европе этот вопрос был переведен из медицинской в юридическую плоскость. Суд Европейского союза в Люксембурге взялся решать спор о разногласиях между странами Европы по поводу доз витамина С. Казалось бы, мало подходящая тема для обсуждения на таком высоком уровне, но проблема, как выяснилось, серьезная и касается не только ЕС, но и нашей страны. Сколько витамина С нужно потреблять, чтобы была польза, а не вред? Что и говорить, мы давно подсели на аскорбинку, почти каждый россиянин с самого детства считает, что она при простуде – главное спасение. Хочу, чтобы мы все знали: Суд Европейского союза в 2020 году официально обязал медицинские учреждения Европы сократить нормы по употреблению витамина С. Более того, он запретил использовать в одном тексте рядом с термином «витамин С» слова «лечит» и «способствует излечению».
Итак, впервые официально было объявлено, что витамин С – это не медицинский препарат, не лекарство, а всего лишь добавка к пище. Что это значит? Если вы никогда не едите белокочанную капусту, не знаете вкуса клюквы или смородины, если встреча каждого Нового года проходит без мандаринов, тогда это добавка, возможно, нужна, но и это утверждение имеет натяжку.
Дело в том, что почти в каждом продукте питания есть свой набор микроэлементов, витаминов и других полезных для здоровья веществ. На сегодняшний день науке известно, что этих микроэлементов человеку нужно очень немного. Организм при этом имеет возможность собрать весь комплекс необходимых веществ просто из обычных продуктов, которыми питается.
Скажу больше, оставить организм вообще без витамина С невозможно, даже если принципиально не есть продукты, в которых он содержится. Дело в том, что в организме каждого из нас почти всегда есть запасы витамина С. В процессе эволюции тело человека выработало способность создавать резерв этого витамина на 3–4 месяца. Мало кто знает, что в коре надпочечников имеются особые клетки, которые способны резервировать аскорбиновую кислоту. Такие же клетки есть и в печени.
Так что, пичкая себя и детей витаминками, мы зря стараемся. Принципиальной разницы между биологически активными добавками и продуктами питания, которые мы потребляем, нет. Ничего плохого от небольших доз витамина С в качестве лекарства, конечно, не будет, но иммунитету они не помогут, как бы ни хотелось найти волшебную таблетку для его укрепления, пока таких средств не существует. Если иммунная система ослаблена, то на это были серьезные причины. Более того, иммунитет не падает в одночасье. Усиление или ослабление иммунитета – процесс длительный. Это месяцы нарушений, которые происходят в организме, а еще стрессы, без которых не обходится наша жизнь, и вредные увлечения: курение и чрезмерное употребление алкоголя. Это они убивают иммунитет почище вирусов, и вред от них не исправить ни лимоном, ни чесноком, ни модными экзотическими пилюлями.
Сильный иммунитет – это хорошо или плохо?
Иммунитет изучают уже не одно столетие. И нобелевских лауреатов по иммунологии больше, чем по какому-либо другому научному направлению. Как выглядит иммунитет? Если посмотреть на микрофотографии, сделанные с помощью мощных электронных микроскопов, то в воображении всплывают фантастические образы, похожие на далекие галактики или морские глубины. И этот мир внутри нас. И он до сих пор очень мало изучен.
Даже в виде упрощенной модели – там десятки типов клеток с сотнями разных рецепторов. Они разными способами реагируют на громадное число микробов, бактерий, вирусов. Некоторые процессы – непредсказуемы. Почему иммунитет себя так ведет?
Недавно ученые пришли к парадоксальному выводу. Сильный иммунитет – это не только хорошо, но и плохо. Более того, согласно новейшим исследованиям, защитная система организма, если ее «перекачать», ведет себя как автомобильная покрышка, то есть она может разорвать организм человека изнутри.
Впервые исследователи обратили внимание на это необычное явление около века назад, когда весной 1918 года мир столкнулся с эпидемией «испанки». Известно, что от испанского гриппа погибло гораздо больше людей, чем во время Первой мировой войны. Происхождение этого вида гриппа до сих пор неизвестно. Существует гипотеза, что заболевание было вызвано вирусом животного происхождения, который, как и коронавирус, пережил несколько мутаций и стал опасен для человека.
Печально известна картина знаменитого австрийского художника Эгона Шиле под названием «Семья». Художник и его беременная жена Эдит умерли от «испанки» в октябре 1918 года с разницей в три дня. Шиле писал свою самую страшную картину буквально за несколько часов до смерти, на ней – семья, которой не будет никогда: он, она и их нерожденный ребенок.
Художнику и его жене было по 28 лет. Это средний возраст десятков миллионов людей, которые уходили из жизни по всему миру, зараженные «испанкой». Сегодня мало кто на это обращает внимание, но тогда, ровно сто лет назад, испанский грипп в основном уносил жизни именно молодых и здоровых людей. Как ни парадоксально, но их быстрей и чаще всего настигали тяжелые осложнения. Для них пневмония оказывалась, как правило, смертельной.
Это странно. Казалось бы, иммунная система молодых людей должна быть сильнее. Например, тот же COVID‑19 имеет более логичный сценарий – он наиболее опасен для людей старшего возраста, с более ослабленным иммунитетом. Почему же «испанка» выкашивала молодых? Долгое время это было главной загадкой самой страшной эпидемии ХХ века.
Ответ на этот вопрос удалось найти только недавно, и он оказался сенсационным. Открытие было сделано учеными Национального института аллергий и инфекционных заболеваний США. Научный сотрудник этого института Джеффри Таубенбергер провел масштабное исследование, в результате которого ему удалось полностью восстановить генетику вируса «испанки». Беспрецедентная работа над генетической последовательностью вируса длилась около двадцати лет. Исследования проводились на основе останков человека, жившего на Аляске в деревне Бревиг-Мишн. Там менее чем за неделю пандемии «испанки» из восьмидесяти жителей осталось восемь. Ученому повезло, что тело одной женщины хорошо сохранилось в вечной мерзлоте. В ее легких и выявили живые гены вируса «испанки».
Результаты работы оказались поистине грандиозны! Американскому ученому впервые в мире удалось полностью реконструировать все процессы, которые протекали в организме человека, пораженного живым вирусом «испанки». Картину болезни восстановили до деталей: как вирус внедрялся в организм, какие органы и ткани поражал, каковы были реакции иммунной системы. Результат поразил группу ученых. Оказалось, что вирус «испанки» был настолько мощным, что организм молодого и здорового человека, желая как можно сильнее ответить вирусу, в результате убивал сам себя. В это было трудно поверить, но впервые в истории медицины было установлено, что причиной смертельно опасных воспалительных процессов, которые уносили жизни миллионов молодых людей, оказался иммунитет человека. Иммунный ответ был настолько мощным, что убивал человека раньше, чем вирус.
«Иммунный шторм». Сегодня это официальное научное название «взрыва», который происходил в организме при «испанке». Как все было? До обидного просто. Смертельный взрыв иммунной системы провоцировали самые маленькие молекулы – цитокины. Их роль в иммунной системе – полезнее не придумаешь. Именно они призваны ограничивать развитие воспаления. В силу особой ответственности их миссии эти молекулы активны даже в малых концентрациях. Но при внезапном появлении сильного раздражителя, который выводит из равновесия иммунную систему, количество этих молекул мгновенно увеличивается до катастрофических размеров, и в этот момент происходит страшное. «Добрые» цитокины как будто «сходят с ума» и вместо защиты просто уничтожают человека, буквально разрывая его легкие на куски.
Недавно этому масштабному исследованию ВОЗ придала статус научного открытия. Согласно ему причин, по которым люди умирали в 1918–1920 годах от испанского гриппа, было две. Люди умирали либо от первоначальной инфекции гриппа, либо от чрезвычайно сильного иммунного ответа на этот вирус, когда их легкие заполнялись жидкостью при слишком мощных попытках иммунной системы атаковать вирус.
Зачем нам нужно знать, от чего умирали молодые люди сто лет назад? Затем, что, оказывается, тот же самый процесс, то есть «иммунный шторм», скорее всего, был причиной смертей и во время недавних вспышек свиного и птичьего гриппа, которые потрясли мир в начале 2000 годов. Эти инфекции переносились молодыми и здоровыми людьми особенно тяжело. И теперь причина этого оказалась раскрыта.
Механизм «убийственного» иммунитета ученые описывают так: вначале опасные вирусы проникают глубоко в легкие и там размножаются, а когда иммунная система обнаруживает нарушителей в слишком большой концентрации, она запускает настолько мощный иммунный ответ, что это приводит к сильному притоку лейкоцитов. Легкие заполняет жидкость, которая и убивает человека, не оставляя пространства для того, чтобы дышать.
Сегодня ученые предполагают, что именно такой чрезмерно сильный ответ иммунной системы может быть причиной некоторых необъяснимо тяжелых осложнений при коронавирусе. Ответа на вопрос: как обуздать иммунную систему, чтобы она помогала, а не вредила, у ученых пока нет. Слишком много неясного в происхождении и возникновении самого коронавируса.
Для всех ли этот вирус одинаково опасен?
Нет, не для всех. Когда число жертв коронавируса в Италии росло не по дням, а по часам, научный мир обратил внимание на одну странную особенность. Оказалось, что в одном из итальянских городков в самом эпицентре эпидемии нет ни единого заболевшего. Непонятно, как небольшой городок Феррера-Эрбоньоне с населением около полутора тысяч человек остался вообще не затронутым COVID‑19.
Расположен городок в провинции Павия в регионе Ломбардия, наиболее пострадавшем от пандемии. Здесь с самого начала было чрезвычайно высокое число инфицированных. Все больницы были переполнены на протяжении нескольких месяцев. Вся округа была поражена коронавирусом, и только жители Феррера-Эрбоньоне абсолютно здоровы.
Сегодня ученые пытаются найти секрет защищенности этих людей от заболевания, которое бушует на всей планете. У жителей взяли кровь и другие анализы. Но ответа пока нет. Предполагается, что все дело в особом составе крови местных жителей, в которой, по неизвестной на данный момент причине, присутствуют антитела, способные противодействовать коронавирусу.