Специалисты говорят, что вирусы только на время замирают, но никуда не уходят. Подтверждение этому – оспа. Единственная вирусная болезнь, которую удалось убрать из жизни человечества. Но нет гарантии, что навсегда.

Считается, что вирусы не хотят убивать того, в ком находятся. Гиперагрессивные штаммы, которые быстро лишают подвижности своих хозяев, теряют возможность свободно распространяться и обрекают себя на гибель. Поэтому многие вирусы эволюционируют так, чтобы сочетать несколько стратегий. Это как умение правильно распределять свои ставки в казино. Тогда успех обеспечен.

По этой логике самым разумным является вирус, вызывающий простую ОРВИ, – сезонные простудные заболевания, вот что дает долгую, сытую и спокойную жизнь… По всем научным прикидкам именно таким и должен быть нынешний коронавирус. Но он повел себя иначе! С самого начала слишком агрессивен и меняться не собирается. Почему? Вот вопрос, от ответа на который будет зависеть будущее человечества.





Что будет с коронавирусом дальше?




Директор Центра исследований коронавирусов Пенсильванского университета Сьюзен Вайс — главный специалист по коронавирусам в мире. Она изучает их уже 40 лет. Но сейчас говорит, что даже ее знаний не хватает, чтобы понять природу нового вируса. Она убеждена, что SARS-CoV‑2 определенно нацелен на клетки легких. Сьюзен с коллегами пытается выяснить, инфицированы ли другие органы у заболевших. По ее словам, есть данные о том, что в ряде случаев пациенты получают инфекцию мозга или почек.

Коронавирус обрушился на человека слишком стремительно, по всей видимости избежав всякого переходного звена. Такое случается в природе один раз на миллион. Вирус летучей мыши имел абсолютно правильную комбинацию признаков, чтобы с самого начала эффективно заразить клетки человека. Ряд ученых выдвигает гипотезу, что со временем, по мере привыкания к организму человека, коронавирус станет менее агрессивным. Но это пока только гипотеза.

Есть нюанс. Когда вирусы преодолевают межвидовой барьер и впервые попадают от животных в человеческий организм, они не понимают, что происходит. Похоже, точно так же ошалел коронавирус. Подтверждение этому – быстрые смерти первых заразившихся, особенно много людей погибло среди медиков.

Примерно так же было и при «испанке» в 1918 году – одном из первых птичьих гриппов. Этот вирус всегда жил среди уток и кур и передавался только между ними, но каким-то образом попал к человеку, взял его часть ДНК и сразу же получил новую способность – заражать людей.

Коронавирус в течение нескольких месяцев не ослабевал. Американский тележурналист Крис Куомо переболел новым коронавирусом в марте 2020-го. Вот как он описывает свои симптомы:

«Теперь я знаю это чудовище и его методы. Оно изменяется. Лихорадка только ослабляет нас. Тело болит так сильно, что двигаться не хочется. Все, что хочет вирус, это проникнуть в легкие. Вот что он хочет сделать. Я чувствую, как моя грудь сжимается. Чувствуешь себя беспомощным. Это главный симптом COVID‑19. COVID‑19 хочет, чтобы ты не делал ничего. Врачи называют это нечувствительностью к боли. Вирус хочет, чтобы мы были пассивными, лежали и ничего не делали».

Это не первый коронавирус. Однако научные знания в этот раз сыграли с человечеством злую шутку. В свое время все разработки микробиологов по предыдущим вспышкам были остановлены! Посчитали экономически нецелесообразным создавать профилактические препараты.

Также были прекращены работы над препаратами для еще одного коронавируса. А он по-прежнему циркулирует в природе, заражая людей.

Ежегодно в Саудовский Аравии проводят конкурс красоты среди верблюдов. Голова, горб – всё должно соответствовать идеальным параметрам. Губы тайком увеличивают специальными косметологическими препаратами, а нужную форму ушам придает пластический хирург.

На таких конкурсах всегда много туристов. Но никто им не скажет, что верблюды – источник коронавирусной инфекции.

Именно с Саудовской Аравии в 2012 году началось распространение по миру ближневосточного респираторного синдрома, или MERS. Верблюдам он достался от летучих мышей, а затем перешел на людей. Заражаются те, кто работает с верблюдами, гиды, туристы. Достаточно прислониться, фотографируясь. Коронавирус MERS никуда не делся, он и в 2020 году продолжает инфицировать людей. Смертность – одна из высоких: около трети заболевших уходят из жизни. Вакцины нет.

Сейчас лекарства от коронавирусов собирают по сусекам – средство от малярии, препарат, когда-то разрабатываемый для Эболы, но не подошедший.





О том, что коронавирус будет атаковать человечество, ученые знали!




На самом деле о том, что совсем скоро будет эпидемия, знали все вирусологи. В ноябре 2018-го – к столетию пандемии «испанки» – выходит много научных статей, ученые выступают с лекциями, вспоминая детали той большой болезни, охватившей мир. Обязательно все говорят о том, что подобное может повториться.

В том же 2018-м, всего за два года до первых больных в китайском Ухане, Майкл Остерхольм из Университета Миннесоты скажет: «Мысль о том, что у нас не будет другого подобного события, как «испанка», глупа».

Но были и те, кто высказывался еще точнее: «Коронавирусы – вот главная инфекционная угроза для человечества»… Почему к ним не прислушались и не были приняты какие-либо профилактические и защитные меры?!

Кевин Оливал – ученый в общественной организации «EcoHealth Alliance». Он совершил сотни экспедиций в разные страны. Он исследовал не одну колонию летучих мышей, которые носят в себе коронавирусы. Его организация составила карту мест на планете, где возможны очаги инфекций – именно тех, что возникают при передаче вируса от животных к человеку. Конечная цель организации – поймать животных, собрать у них образцы крови и выпустить их. Затем отнести образцы в лабораторию и посмотреть на наличие новых вирусов. Кевин с коллегами пытались найти новые вирусы до того, как они распространятся, и предотвратить пандемию.

Питер Дашак – руководитель «EcoHealth Alliance». В 2018-м мы брали у него интервью, вот что он рассказал за два года до вспышки COVID‑19:

«Мы работаем в Китае более десяти лет. Мы нашли источник атипичной пневмонии, этот вирус распространился по всему миру в 2003 году. Мы обнаружили, что вирусы, которые переносят летучие мыши, во многом схожи с вирусом атипичной пневмонии. И у нас уже есть доказательства, что эти вирусы уже появляются у людей. Это пандемия, которая только начинается».

Питер Дашак – провидец? Нет, он – просто ученый, который точно знал.

Подтолкнет ли нынешняя пандемия исследования настолько, что они закончатся с конкретным и полезным результатом? Такое случалось в истории, но это единичные случаи.

В августе 1952 года началась эпидемия полиомиелита. Сейчас те события не на слуху, но они положили начало интенсивной терапии и использованию искусственной вентиляции легких.

Тогда число госпитализаций в копенгагенской больнице Блегдама было больше, чем когда-либо видел персонал. И люди продолжали поступать. Десятки каждый день. Они умирали от дыхательной недостаточности. Врачи и медсестры находились рядом, но были не в силах помочь без оборудования. В первые несколько недель эпидемии умерло 87 % людей с полиомиелитом. Вирус поражал ствол мозга или нервы, контролирующие дыхание.

Отчаявшись найти решение, главный врач Блегдамы созвал собрание. Бьёрн Ибсен, анестезиолог, высказал свои идеи, и одна из них была слишком радикальной. Но это изменило курс современной медицины. Именно тогда был придуман прототип аппарата ИВЛ, который применяют при лечении COVID‑19.

Ибсен предложил вдохнуть воздух прямо в легкие, чтобы они расширились, а затем позволить телу пассивно расслабиться и выдохнуть. Для этого нужно было сделать разрез на шее, через него трубка попадала в дыхательное горло и доставляла кислород к легким.

Известна даже первая пациентка, которой помогло наспех созданное оборудование. Это была 12-летняя девочка. И она прожила еще очень много лет после болезни, которая считалась неизлечимой.


Тот аппарат потом неоднократно дорабатывали, и сейчас ИВЛ относится к числу самой совершенной медицинской техники.

Многие анестезиологи и врачи интенсивной терапии отмечают 26 августа как «день Бьёрна Ибсена» – день, когда он предложил использовать вентиляцию для спасения жизней.

Полиовирус сейчас относится к тем, которые почти побеждены, но на изобретение вакцины ушли многие десятилетия.





Наступила эпоха опасных коронавирусов. она в самом начале




Точно будущее коронавируса предсказать трудно, но несколько важных для человечества последствий эта пандемия точно будет иметь. До появления этого вируса люди были несколько самоуверенны насчет обеспеченности лекарствами и вакцинами от всех мыслимых болезней. Впервые за несколько десятков лет человечество столкнулось с медицинской угрозой, для которой нет решения.

Есть данные, что летучие мыши – резервуар еще нескольких коронавирусов. Предугадать точное время, когда они начнут покидать своих носителей, невозможно. Но исследователи предрекают более серьезный расклад – параллельно могут случиться две вспышки разных заболеваний. Одно из них – грипп. Он никуда не делся ни из природы, ни от людей. Вирусологи по-прежнему прогнозируют, что он может стать главным виновником будущей масштабной эпидемии.

Грипп распространяется необычайно быстро. Он может распространиться по всему миру за 6 недель.

Кажется, что от гриппа у людей точно есть защита – вакцины давно существуют, более того, к каждому сезону выпускают новую, в соответствии с мутацией вируса и измененными штаммами. Но, как выясняется, то, что накоплено человечеством против гриппа, скорей всего не сработает.

Вот что о гриппе говорит Майкл Остерхольм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний Университета Миннесоты:

«Во-первых, технология 1950-х годов по разработке вакцины против гриппа просто изжила себя. Мы больше не можем на это рассчитывать. Так что если мы обратим внимание на эти сферы и решим, что мы должны быть более подготовленными к следующей пандемии, то это будет по-настоящему ценный урок. Одна из причин, почему так важно поддерживать наши научные исследования, это то, что с гриппом никогда не знаешь, чего ждать. Нам еще предстоит осознать, что мы не готовы к серьезной пандемии гриппа».

Некоторые пандемии продолжались сотни лет, например Юстинианова чума – она длилась больше двух веков, с 541 по 750 год нашей эры. Медицина была развита слабо или ее вообще не было, поэтому на смену чуме сразу же шла холера, а потом черная оспа.

И это только те болезни, что остались в памяти и сохранились в документальных источниках. Скорей всего, в действительности их было в сотни раз больше. Эти инфекции не были уничтожены людьми, от них не защитились какими-то препаратами в древности. Они просто ушли или затихли, как только сами этого захотели. Вирусологи, которые лучше всех знают природу этой формы жизни, говорят: сейчас будет то же самое. Вирус не разрешит собой управлять.

Сьюзен Вайс, со-директор Центра исследований коронавирусов Пенсильванского университета — как и многие другие ученые – не знает, как будет развиваться ситуация вокруг COVID‑19:

«В данный момент мы не знаем, есть ли смысл в исследованиях. Мы не знаем о других коронавирусах. А они, как SARS или MERS, опять появятся. И это будет продолжаться. На этом этапе мы не можем сказать, как будет. Все зависит от них самих, может быть так, а может немного по-другому».

Сьюзен Вайс уже неоднократно заявляла, что тот единственный способ защиты, который есть у людей, вирусы сами снисходительно позволили нам использовать, вероятно, еще сотни лет назад.

Наша реакция на коронавирус получилась одновременно сверхсовременной и практически средневековой. Ученые всего мира использовали передовые инструменты для выявления его генома и совместно работали над контрмерами. Но действенным ответом все же стала максимальная изоляция и выжидание. Точно так же, как предки пытались остановить вспышку чумы. Единственное отличие – наши видеоконференции и другие возможности общаться посредством гаджетов.

Карантинные меры были придуманы еще в Средние века для борьбы с чумой, и они показали свою эффективность. Позже в тексте этой книги мы исследуем этот вопрос подробнее.

Считается, что вирусы покидают своего основного хозяина-носителя, когда ему что-то угрожает. Например, если высока вероятность каких-то катастроф, которые в любом случае сведут его популяцию к нулю. Тогда вирус как можно быстрей стремится носителя использовать и передвинуться к другой популяции. В случае с коронавирусами, которые в течение 20 лет уже как минимум три раза покидали свои природные резервуары и переходили к людям, это значит, что они знают – человечество будет жить долго.

Не самое большое утешение при пандемии, но точно это еще одно свидетельство отлично продуманной стратегии существования этих структур, едва заметных под микроскопом, но сумевших остаться на планете со времен образования Земли.





Глава 2

Как уберечься от новых эпидемий?





Современная наука, пытаясь спасти нас от коронавируса, сегодня на наших глазах совершает гигантский скачок в познании природы этого таинственного возбудителя, и выясняется, что для победы над вирусом необходимо одно важное условие – иммунитет… Только он поможет эффективно бороться с коронавирусом, а также противостоять другим эпидемиям, любая из которых в современном мире может оказаться смертельной… Однако вот странно, наука почти ничего не знает о нашем иммунитете… Человечество, желая победить эпидемии, всегда сосредоточивало свои усилия над тем, чтобы убить вирус… А что такое иммунитет и почему в одном случае он работает, а в другом – нет? Этот вопрос всегда оставался на задворках науки… И вот сегодня выясняется, что, несмотря на все усилия медиков, таблетка от коронавируса не придумана… Лечат симптомы, но никак не болезнь… А потому главная надежда человечества сегодня – только на иммунитет… А значит, и изучать его мы начинаем сегодня практически заново.





Каким будет наш иммунитет после окончания пандемии?




Иммунитет – это не особенность организма, не орган и не функция. Иммунитет – это комплексная система безопасности, которая состоит из клеток, белков, молекул, где у всех своя роль. И эта система очень сложна. Можно сказать, что иммунитет – это торжество логистики и охранных мероприятий по защите организма от чужеродных тел. Одни, строго определенные, клетки постоянно перемещаются по организму в поисках патогенных микроорганизмов, в том числе вирусов; другие – стоят на месте и в своем «районе» контролируют ситуацию, при этом постоянно передавая информацию остальным участникам иммунного процесса.

Как только система идентифицирует нечто чужеродное или получает от зараженной клетки сигнал тревоги – возникает иммунный ответ. Иммунная система дает старт лихорадке, расширяет кровеносные сосуды. В результате у человека появляются покраснения, припухлость, жар, боль. Это знак нам: внутри обнаружен враг – вирус! И тогда иммунитет начинает борьбу с ним. Он борется сам и требует от человека посильной помощи. Иммунитет с благодарностью примет любую. Человек сбавляет жизненную активность – отлично. Человек начинает больше пить жидкости – это тоже иммунитету хорошая подмога. Человек принимает лекарство, это значит, своему иммунитету мы посылаем подкрепление. Бывает и так, что лекарство не помогает. Оно не берет вирус. Что ж, иммунитету тогда приходится справляться в одиночку, а это непросто. Иммунитет, как мышцы человека, может быть сильным, а может – слабым. Если иммунная система слаба и даже лекарства не могут ей помочь, коронавирус добирается до легких, и тогда наступает пневмония. Там он проходит последний бастион борьбы. Там иммунитет продолжает давать бой коронавирусу. Он его может победить, время играет на человека. Именно поэтому так важна на этом этапе искусственная вентиляция легких. Она дает фору по времени. Но иногда бывает так, что этого времени просто не хватает, ослабленный организм сдается или нет ИВЛ. И тогда наступает конец…