«Ну, – ответил он, – я же еще не закончил проверять его по шкале депрессии, и мне не хотелось прерывать опрос до тех пор, пока я не закончу».
Меня очень смутил этот пониженный уровень эмпатии к пациенту. После того как мы закончили работать, я пригласила его к себе на разговор. Я спросила его, что он думает по поводу прошедшей ночи и есть ли у него ко мне какие-либо вопросы. Том абсолютно проигнорировал ситуацию с пациентом и стал тревожно спрашивать меня о том, какие темы будут на итоговой аттестации. Хочется добавить, что в ту ночь мы столкнулись с еще несколькими нестандартными случаями – человеком с опухолью передней доли головного мозга, пациентом с психозом, вызванным употреблением марихуаны, и богачом из высшего общества, страдающим «сексуальной зависимостью», – но и они не возбудили в Томе никаких эмоций. Я решила, что у Тома напрочь отсутствует любопытство и что он испытывает проблемы с эмпатией, творческим мышлением, навыками решения проблем, а также навыками общения вообще! Начав расспрашивать о нем своих коллег, я выяснила, что многие придерживаются такого же мнения. И супервайзеры, поначалу безуспешно пытавшиеся научить его правилам обращения с больными, и пациенты так жаловались на Тома, что его дальнейшее пребывание на должности интерна оказалось под вопросом. Но некоторые коллеги были озадачены: как так? Ведь Том поступил в медицинский с самыми высокими баллами, блестяще играл на скрипке, что говорило о нем как о трудолюбивом, дисциплинированном человеке с высоким IQ. Многие удивлялись этому парадоксу, мне же все было предельно ясно.
Последние десять лет я преподавала студентам-медикам во многих профильных вузах и обратила внимание на то, что выросло целое поколение таких молодых людей, как Том. Их еще называют «угольки», потому, что на пути к успеху они успевают сгореть и их самомотивация превращается в обугленную корочку, и «фарфоровые чашки» – потому что эти студенты настолько нежны и хрупки, что готовы сломаться при первом же столкновении с любым препятствием. «Угольки» и «чашки» боятся рисковать, постоянно испытывают стресс, вымотаны и ригидны – то есть демонстрируют черты абсолютно противоположные тем, что должны быть у людей их возраста, занимающихся интеллектуальными видами деятельности. У большинства из них высокие показатели по тестам, выпускным и вступительным экзаменам, но при этом их социальные навыки, эмпатия, творческие способности к решению проблем находятся на уровне ниже среднего. Для таких людей поднять больного человека с кровати или подстроить под свое расписание встречу с семьей вполне нормально. Также они совершенно не способны мыслить быстро и спонтанно, не умеют справляться со стрессовыми ситуациями и решать непредвиденные проблемы. Студенты сами говорили мне после моих лекций, что «молодежь сейчас не волнуют значения, смыслы и принципы, нам важно, о чем потом нас спросят на экзамене». На лекции по техникам мотивации меня спросили: «Почему мы должны учиться техникам мотивации? Мы – врачи, разве наши пациенты не должны просто выполнять наши предписания и все?» (Ага, правильно, нам просто надо сказать пациентам: «Бросьте курить», «Похудейте», «Больше занимайтесь спортом», – и дело в шляпе!)
Блестящий молодой человек Том так и не смог справиться с реальной жизнью, полной непредсказуемых ситуаций, и не сумел научиться работать в команде. Ему пришлось уйти с медицинского факультета из-за плохих оценок за практику и низкой степени доверия пациентов. Можете себе представить, через что пришлось пройти Тому после того, как он вылетел из института! Я очень надеюсь на то, что сейчас он здоров, успешен и счастлив. Но беспокоюсь о нем, потому что знаю о его низкой способности к адаптации.
Разум и тело: признаки несбалансированной жизни
Когда я вижу таких детей и молодых людей, как Том, я всегда расстраиваюсь из-за того, что их жизнь лишена равновесия и баланса. Организм человека устроен удивительно. У каждого из нас есть сложная система биологических сигналов, которая предупреждает нас о нарушении баланса и сбоях в организме. Если мы игнорируем эти сигналы, то заболеваем. Например, когда мы должны поесть, мы испытываем голод, а когда надо поспать, чувствуем усталость. Если же не обращать внимания на сигналы, которые посылает организм, он начинает испытывать стресс, частота сигналов возрастает, и мы чувствуем дискомфорт. Например, неправильное питание может привести к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови), мы станем раздражительными, возбужденными, будем плохо себя чувствовать. А недосып снижает уровень концентрации внимания. Если человек продолжает игнорировать и эти сигналы, нарушается регуляция организма, резко повышается риск возникновения депрессии, тревожного расстройства, зависимостей и диабета обоих типов. Всеми этими напоминаниями, сигналами, предупреждениями и проблемами с регуляцией организма наша физиология говорит нам напрямую о том, что баланс тела и разума нарушен. Однако большинство из нас, и я не исключение, до последнего не обращают на это внимания.
С рождения мне поставили диагноз «гипермобильный синдром». Это значит, что у меня гибкие суставы. Гибкость – это, конечно, хорошо, но в данном случае нужно еще и укреплять мышцы, чего я не делала. Небольшое вмешательство врачей в раннем детстве и физические упражнения улучшили бы мое состояние, но ни я, ни мои родители не придавали этой моей особенности особого значения. Поэтому, когда наступил подростковый возраст и гормональный всплеск еще больше ослабил мои суставы, я шесть раз вывихивала колено, и это при самых обычных движениях. Из-за врожденного плохого чувства равновесия в 30 лет я упала с велосипеда и повредила левый локоть, плечо и ребра. Мне вставляли штифты, я пережила две операции, разрыв сухожилия манжеты плеча, бурсит и до сих пор испытываю хронические боли.
На протяжении нескольких лет после этого я должна была заниматься упражнениями и регулярно ходить на физиотерапию, но всего этого я не делала и начала изнывать от постоянной боли в коленях и левом плече. Чтобы погасить боль, я стала лечить себя противовоспалительными средствами. В конце концов мой малоподвижный образ жизни и прошлые проблемы со здоровьем привели к тому, что я заработала серьезный хронический болевой синдром, который превратил мою жизнь в ад. От недостаточной нагрузки атрофировалась правая нога, вывернулись бедра, и нижнюю часть тела перекосило в левую сторону. Одновременно левое плечо становилось все слабее, поэтому верхнюю часть спины и шею перекосило вправо. Я абсолютно потеряла равновесие и не могла никуда двинуться (в прямом и переносном смысле), пока не победила боль. Мне пришлось потратить несколько лет на интенсивное лечение, включавшее стероидные инъекции, физиотерапию, акупунктуру, занятия по спортивной медицине, прежде чем я снова смогла нормально функционировать. После выздоровления мне пришлось пересмотреть свое отношение к жизни. За эти годы я так устала от хронической боли и ограниченности своих возможностей, что теперь уделяю своему здоровью куда больше внимания и пытаюсь жить сбалансированной жизнью. Все части тела человека функционируют независимо, но связаны друг с другом. Телу нужно, чтобы они действовали слаженно, ему нужны гармония, сила и гибкость. И лучше всего, если бы мы работали над этим в детском и подростковом возрасте, в первой фазе нашего физического развития.
Человеческому разуму точно так же необходимы слаженность, равновесие, гармония, сила и гибкость. И так же, как и для тела, самыми важными для развития мозга периодами являются детский и подростковый возраст. На самом деле человеческий мозг «созревает» до 23 лет у женщин и до 25 лет у мужчин (да, это доказанный факт – мужчины взрослеют позже). Молодому мозгу нужно больше сна и времени для игр, чем взрослому. И, как и в случае с телом, чем раньше паттерн формируется у нас в головном мозге, тем сложнее его потом скорректировать.
Позвольте познакомить вас с историей человека по имени Тайлер. В его жизни не было гармонии, и это сильно повлияло на его психическое здоровье. В детстве Тайлер был очень нервным ребенком. Возможно, он перенял это от матери, которая всегда беспокоилась о том, что «подумают люди» и «что будет, если…». Она буквально тряслась над Тайлером и следила за тем, чтобы он всегда был в безопасности, на расстоянии вытянутой руки, и вел себя «правильно». Родители Тайлера отдали его в гольф, потому что это безопасный вид спорта. Там он довольно рано стал показывать хорошие результаты, с которыми потом ему было бы легче поступить в университет. Тайлеру не очень нравилось играть в гольф, но он не говорил об этом, потому что думал, что выбора у него все равно нет, и ему не хотелось расстраивать родителей. А родители и понятия не имели, что их сын растет несчастным человеком. В семье не было принято афишировать негативные эмоции, и мама и папа взяли за правило, что все должно быть «идеально». И по этому принципу они решали за Тайлера все его проблемы. Это отлично работало, пока Тайлер был маленьким. Однако, когда он вступил в подростковый возраст, его осторожность, неумение решать проблемы и привычка переживать все внутри, не показывая своих эмоций, привели к проблемам другого рода: у Тайлера начались панические атаки. Причем они возникали по любому поводу, например перед экзаменом или ответственным матчем по гольфу. Он паниковал, когда ему приходилось знакомиться с новыми людьми и во время публичных выступлений. После каждого приступа он все больше терял уверенность в себе и становился еще тревожнее, особенно когда дело доходило до взаимодействия с другими людьми. Тайлер никому об этом не говорил и поэтому стал избегать общения. Ему было спокойнее в одиночестве, а отдушину он нашел в видеоиграх и в марихуане.
Когда ему исполнилось 15 лет, во время важного чемпионата по гольфу с ним случился приступ панической атаки. Его тренер взорвался и отругал мальчика при всех. Тайлер решил, что с ситуацией ему не справиться, и ушел с поля. От одной только мысли о встрече с тренером или о том, что надо ехать на занятия по гольфу, Тайлер впадал в панику. Он чувствовал, что очень разочаровал родителей, которые стольким пожертвовали ради его занятий, но ничего не мог с собой поделать.
Панические атаки, тревожность, отказ от общения с людьми все усугублялись, а спасение он искал в марихуане. В результате начались проблемы с самомотивацией, концентрацией внимания и памятью. Неудивительно, что успеваемость пошла вниз. В 18 лет Тайлер поступил в колледж – «довольно средний», как ему тогда казалось, но он чувствовал, что не в состоянии справиться даже с такой нагрузкой. Вместо того чтобы решать свою главную проблему – бороться с тревожностью, Тайлер начал выпивать, чтобы было проще общаться с людьми, а в будние дни, оставаясь один, курил все больше марихуаны. Он окончательно утратил душевное равновесие, а регулярные панические атаки подорвали его здоровье. Он перестал спать, не мог ни на чем сконцентрироваться, внезапно обнаружилось, что он перестал общаться с членами своей семьи и друзьями. И только когда ситуация зашла настолько далеко, что из-за постоянного тревожного состояния он перестал выходить даже из своей комнаты, Тайлер понял, что у него самое что ни на есть серьезное депрессивное расстройство. Его депрессия длилась два года, и лечение потребовало медицинского сопровождения, плюс понадобилась индивидуальная психотерапия, чтобы научить его справляться с различными жизненными ситуациями и проблемами. Кроме того, проводилась семейная терапия, в ходе которой прорабатывались его чувства вины и гнева по отношению к родителям. И в дополнение Тайлер прошел групповую терапию, чтобы выработать уверенность в себе в ситуациях, требующих общения с другими людьми. С выздоровлением Тайлер обрел новые жизненные перспективы. Пройдя через отчаяние клинической депрессии, теперь он лучше понимает, как вести себя в неопределенных, проблемных ситуациях, как управлять своими эмоциями и жить сбалансированной жизнью.
Я надеюсь, что на примере моей жизни и жизни Тайлера хорошо видно, что наш разум работает так же, как и наше тело, и оба они нуждаются в сбалансированности. Тревожность Тайлера можно сравнить с моим синдромом гипермобильности: на ранней стадии на их симптомы никто не обращал внимания, поэтому позже нам пришлось столкнуться с проблемами посерьезнее. Мне надо было раньше начать заниматься укреплением своих мышц, точно так же, как Тайлеру нужно было с раннего возраста работать над уверенностью в себе. Биохимические процессы, связанные с возрастным гормональным всплеском, усугубили наше положение – я начала получать вывихи суставов, а Тайлер стал страдать от панических атак. С нами обоими произошли события, прорвавшие и без того слабую защитную оболочку, – я упала с велосипеда, у Тайлера случился инцидент с тренером. Нам обоим посылали сигналы, но мы их проигнорировали. Потом мы начали заниматься самолечением, и оба продолжали идти каждый своей дорогой, пока обстоятельства не превратились в непреодолимые препятствия. Наконец, нам обоим пришлось много потрудиться, чтобы восстановить равновесие. Никто из нас не нарушал баланс физического или душевного здоровья преднамеренно, специально, и нашим родителям совсем не хотелось, чтобы все случилось именно так. Однако мы не обратили должного внимания на свои проблемы, не провели необходимой работы, и поэтому дисбаланс тихой змеей вполз в нашу жизнь, и нам пришлось пройти через тяжелые испытания. Изначально дисбаланс играет на руку и родителям, и детям. Например, осторожность Тайлера помогла ему избежать многих неприятностей, и благодаря этой осторожности его родителям было легко с ним в детстве. Мы оба заболели, потому что пытались опираться на свою силу, не обращая внимания на слабость. Но чем раньше в нашей жизни возникает дисбаланс, тем сложнее избавляться от него в будущем. Если дисбаланс проявляется в детстве, в период развития тела и разума, то они начинают развиваться неправильно, и мы больше подвержены риску болезней, травм, душевной боли.
Мы часто воспринимаем гармонию тела и разума как нечто дарованное нам так же, как здоровье. Но подумайте о бесчисленном количестве нейронов и нейронных связей, необходимых для того, чтобы мы могли ходить или, например, ездить на велосипеде. Ради этого наш разум должен находиться в постоянном сложном взаимодействии с телом, обеспечивая необходимое равновесие. И хотя кажется, что достичь равновесия очень легко, «легко» еще не значит «просто». Часто мы даже не задумываемся, насколько сложно оно достигается, пока не обнаруживаем его утрату. Мы уверены, что наши тело и разум сами справляются с этой проблемой, и отчасти это правда, потому что они постоянно посылают нам сигналы о том, что мы его теряем. Однако мы должны прислушиваться к себе и реагировать на то, что нам говорят наши тело и разум. Если же мы остаемся глухи к самим себе, то крах неизбежен.
Недостаток сбалансированности – это повседневная реальность наших детей. Если мы слишком сильно будем защищать их, то они так и не научатся защищать себя сами. Если наши дети проводят слишком много времени за партой и совсем не живут настоящей жизнью в настоящем мире, то они вряд ли научатся находить баланс между работой и личной жизнью, когда станут взрослыми. Если они будут слишком много учиться и тренироваться и совсем не будут отдыхать, то позже начнут страдать от того, что не умеют расслабиться. И если нашим детям давать слишком много инструкций, не позволяя самим решать свои проблемы, то они неизбежно столкнутся с большими трудностями в будущем. Дети, которые растут без этого баланса, даже не узнают, каково это – жить уравновешенной, гармоничной жизнью.
При этом в вопросах физического развития ребенка мы еще прислушиваемся к своей интуиции, но совершенно игнорируем ее, когда дело касается его разума. Представьте себе восьмилетнего мальчика с непомерно развитой мускулатурой. Ваша родительская интуиция начнет говорить вам, что что-то не так. Возможно, вы решите, что в этом есть что-то «неестественное», и начнете задаваться вопросом, стоит ли ребенку заниматься силовыми тренировками, не опасно ли это для здоровья. Наша родительская интуиция знает, что сила – это хорошо, но искусственное ускорение естественного роста и физического развития – едва ли. То же самое происходит с разумом наших детей. Если мы заставляем восьмилетнего ребенка заниматься силовыми тренировками, то таким образом тормозим его естественный рост, и точно так же, если мы заставляем его усиленно заниматься различными предметами, не оставляя при этом времени на естественные детские занятия, то на самом деле мы в перспективе тормозим его развитие.
Очевидные негативные последствия «тигриного» воспитания
У чрезмерно загруженных «тигрят» не хватает времени на то, что составляет основу жизни
Сон, солнечный свет, физические упражнения и питание
В свои 16 лет Санджай отлично учился, занимался волонтерской работой и напряженно готовился к экзаменам. У меня в кабинете он выглядел смущенным и растерянным, потому что ему пришлось обратиться к врачу, в то время как все вокруг считали его таким «сильным». Я выяснила, что перед тем, как у него появились первые мысли о самоубийстве, на протяжении трех месяцев он спал по пять часов в сутки. И он, и его родители понимали значение сна в жизни человека, но у него просто не хватало времени на все, что он пытался сделать за день. Его родители очень любили его и переживали за него, но они не взяли на себя роль наставников, которые могли бы объяснить ему, каким образом можно уменьшить колоссальный объем дел. Вместо этого они допоздна сидели с ним, варили ему кофе и спокойно наблюдали за тем, как он засыпает прямо над учебниками. Когда его успеваемость покатилась вниз, они наняли дорогого репетитора, который помогал ему по ночам делать домашнее задание.
Для того чтобы хорошо учиться, Санджаю не нужен был репетитор, он прекрасно справился бы самостоятельно. Ему нужно было просто поспать. Но он уже настолько погряз в своем образе жизни, при котором не упускал ни одной возможности для «продвижения вперед», что из-за этого совсем потерял сон и способность ясно соображать и в конечном итоге начал отставать еще больше. Санджай решил, что начинает сходить с ума и ему грозит лечение в сумасшедшем доме, и по идее так бы все и закончилось, если бы он и дальше продолжал жить в таком режиме. Ему пришлось очень постараться, чтобы понять, что такая простая вещь, как сон, которым он пренебрегал ради «более важных» дел, может помочь решить все проблемы. Когда я объяснила Санджаю, что нехватка сна наносит здоровью такой же вред, как курение, он согласился постараться спать больше. И через четыре дня заметил огромные перемены в своем настроении, почувствовал прилив сил и возвращение способности сосредоточиться. А через две недели вернулся в нормальное состояние и поблагодарил меня за то, что я спасла ему жизнь. А ведь я всего лишь порекомендовала ему побольше спать! Хотелось бы добавить, что подобную рекомендацию мог дать любой человек, если бы прислушался к своей интуиции. Медицинское образование для этого совсем не требуется!
Однако я наблюдала и огромное количество «тигров», молодых и старых, страдавших от повышенной тревожности в ночное время и, как результат, от бессонницы. Днем они бывали слишком заняты, и потому им приходилось бороться с потоком эмоций ночью. Парадоксально, но многие из таких пациентов рассказывали мне, что пытались решить эту проблему, еще больше загружая себя работой днем в надежде, что от усталости они просто «вырубятся», как только их голова коснется подушки.
Некоторые родители-«тигры» нагружают своих детей так, что те в прямом смысле слова не видят солнечного света. Исследования показали, что 90 % детей из основных стран Восточной Азии – Китая, Южной Кореи, Японии и Тайваня – страдают близорукостью. При этом среди молодых людей – выходцев из Азии, живущих в Северной Америке, близоруких всего 10–20 %, и поэтому нельзя говорить о том, что в Азии проблема близорукости носит наследственный характер. Ученые предполагают, что причиной заболевания является чрезмерное напряжение глаз во время учебы и недостаток естественного солнечного света. Педиатры также отмечают разницу между количеством детей с близорукостью на Западе и Востоке и уверены, что миопия вызывается недостатком витамина D, который синтезируется в организме под воздействием солнечного света. (Я считаю, что видеоигры тоже играют большую роль в ухудшении зрения.) Если нашим детям приходится целыми днями учиться и играть в четырех стенах, то у них никогда не найдется времени на настоящие игры на улице. А недостаток свежего воздуха и солнечного света могут привести к серьезным последствиям.
Если вы проводите весь день дома и мало двигаетесь, то, соответственно, набираете лишний вес. Количество детей, страдающих ожирением, увеличилось с 1980-х годов в три раза и продолжает расти. Детское ожирение уже стало серьезной проблемой в Европе и странах Востока, и последние исследования доказывают прямую взаимосвязь между количеством часов, которые дети проводят за малоподвижными занятиями, и ожирением.
Кроме того, наши дети стали заметно чаще болеть диабетом обоих типов. У диабета и ожирения причины одни и те же – наша чрезмерная «занятость», фастфуд и перекусы по дороге с одного занятия на другое.
Перегруженность также толкает людей на экстремальные, если не сказать, крайне странные поступки. Например, некоторые китайские абитуриенты во время подготовки к вступительным экзаменам в колледж (дети и родители относятся к нему как к ключевому моменту, способному повернуть жизнь человека на 180 градусов) делают себе внутривенные капельницы с аминокислотами, чтобы не тратить драгоценное время на еду. Сторонники этого метода – да-да, я потрясена тем, что люди в открытую поддерживают это безумие, – утверждают, что капельницы помогают сэкономить время, которое уходит у абитуриентов на еду и походы в кафетерии, и потратить его на подготовку к экзаменам. Также они уверены в том, что капельницы повышают выносливость и позволяют подросткам спокойно зубрить уроки всю ночь напролет. Неужели желание добиться успеха перевешивает опасения за здоровье тела и разума наших детей? Что бы вы об этом ни думали, знайте: дети от этого страдают.
Слишком настроенные на конкуренцию «тигрята» не могут конкурировать в реальном мире
Дефицит навыков общения и социальных связей
Большинство родителей и молодых людей в наше время предпочитают индивидуальные виды спорта и индивидуальные выступления и занятия по музыке. Они не хотят играть в музыкальных группах или спортивных командах, потому что им кажется, что победить одному легче, чем вместе с кем-то. Многие родители говорили мне о том, что, выбирая для своих детей плавание, гольф или сольное исполнение на музыкальном инструменте, они могут избежать проблем, связанных с игрой в команде, и лучше контролировать результаты занятий. А в одной бизнес-школе мне сообщили, что многие студенты предпочитают избегать групповых проектов, потому что те не дают проконтролировать свои оценки. А теперь подумайте: много ли на свете есть компаний, в которых люди работают поодиночке, а не в группе? Такой ограниченный взгляд и ориентированность на мгновенный результат мешают человеку достичь успеха в долгосрочной перспективе. Наш мир все еще социален, возможно, даже больше, чем раньше, если учесть, что мы постоянно общаемся друг с другом с помощью телефонов и компьютеров. Развитые социальные навыки скоро станут ключевой строчкой в резюме, а у «тигрят» наблюдается острая нехватка именно тех способностей, которые помогают общаться с другими людьми. Дефицит социальных навыков и связей мешает не только в работе, но и во всех сферах жизни без исключения. Человек – существо общественное, и социальные навыки и связи нужны ему не меньше, чем сон.
Физические травмы
Дети, усиленно занимающиеся спортом, часто страдают от физических болей. Врачи отделений скорой помощи отмечают заметный рост детского травматизма, связанного со спортом и чрезмерными тренировками. В одном только 2008/09 учебном году среди учащихся средних школ в Америке было зарегистрировано 400 000 сотрясений мозга. За период с 1997 по 2007 год количество травм головы среди учащихся от 8 до 19 лет, полученных во время игр или тренировок по баскетболу, американскому футболу и футболу, увеличилось в два раза, несмотря на то, что количество занимающихся этими видами спорта снизилось. Те же самые врачи скорой помощи могут рассказать вам о том, что все больше и больше родителей не соблюдают рекомендаций, которые им дают в связи с травмами их детей, а именно: дать им восстановиться, взять перерыв и/или вообще забрать из спорта. Это серьезные и опасные травмы, поэтому так важно соблюдать советы врачей насчет того, что травмированным детям необходимо соблюдать режим покоя перед тем, как они опять выйдут на поле, ринг, корт и т. д. Я видела балерин, которые продолжают заниматься у станка, несмотря на растяжение лодыжек, теннисистов, играющих на корте, несмотря на бурсит, гребцов, продолжающих тренировки на воде, несмотря на проблемы со спиной, фигуристов, катающихся на льду, несмотря на боли в коленях. Но самые травмоопасные виды спорта – хоккей, баскетбол, регби, американский футбол, горные лыжи и сноуборд. Я видела ребят, занимающихся этими видами спорта и страдающих от бессонницы, потери памяти, головокружений, дефицита внимания, тревожных расстройств, депрессий, и все эти нарушения вызывались недолеченными черепно-мозговыми травмами. Когда ребенок возвращается в спорт вскоре после сотрясения головного мозга (а таких больше, чем тех, кто соблюдает предписанный врачом режим) – это яркий пример того, как родитель, раззадоривая своего внутреннего «тигра», подвергает опасности жизнь своего ребенка или просто молча наблюдает, как это делают другие люди. И абсолютно не важно, поступаете ли вы так потому, что ваш ребенок «очень хочет» вернуться в спорт, или потому, что на вас «давят» тренеры или команда. Мы родители. И кто, если не мы, должен печься о безопасности и здоровье своих детей?
Плохие черты характера
Культивируя в наших детях стремление идти к победе любой ценой, мы должны понимать, что тем самым взращиваем в них аморальность, эгоцентризм и нетерпимость.
Нечестная игра и другого рода аморальное поведение уже давно стали привычным и повсеместным явлением. Дети, занимающиеся особо высококонкурентными видами спорта, вынуждены идти на все, лишь бы завоевать первое место. Порой спортсмены просто «вырубают» ключевых игроков команды соперников, нанося им при этом серьезные травмы. Каждый день в средствах массовой информации нам рассказывают о скандалах в мире профессионального спорта, но надо сказать, что среди спортсменов школ и колледжей употребление запрещенных препаратов распространено еще больше, в основном из-за менее строгой системы контроля. Я нередко удивляюсь тому, что родители, которые следят за каждым шагом своих детей и усиленно толкают их в спорт, потом последними узнают, что там происходят такие страшные вещи. Нет, я не утверждаю, что все родители поощряют подобное поведение своих детей, но отрицание, нежелание замечать очевидное – очень мощная штука.
Если уж говорить об аморальном поведении, то мошенничество в спорте – это только вершина айсберга. Не так давно в Гарварде среди студентов было выявлено более 100 случаев мошенничества с экзаменами, которые учащиеся пишут в домашних условиях. В Университете Центральной Флориды более 100 учащихся воспользовались заранее известными ответами на экзаменах в середине семестра и не испытывали никаких угрызений совести по этому поводу. В 1940-х годах лишь 20 % учащихся американских колледжей жульничали на экзаменах, а в 2010-м эта цифра колебалась между 75 и 98 %.
Недавно я беседовала с Энни, учительницей 30 лет, которая рассказала мне, как чувствуют себя учителя, которые ставят детям низкие оценки и ловят их за руку на обмане во время учебы и экзаменов, особенно когда родители этих детей придерживаются «тигриного» стиля воспитания. Один из учеников Энни Марко начал обвинять ее за то, что она во время теста уличила его в обмане и поставила соответствующую оценку. Она решила обсудить этот инцидент с родителями в надежде на то, что этот разговор послужит для Марко отличной возможностью осознать, что случилось, и не превращать этот случай в трагедию (Марко был в девятом классе, и результаты теста не влияли на его выпускные или вступительные экзамены). Однако его родители были так озабочены репутацией и тем, как этот случай может повлиять на личное дело сына, что вскоре написали жалобу, на основании которой руководство школы должно было отменить все результаты теста. Под давлением учитель и школа пошли на соглашение и засчитали Марко результаты с небольшими поправками, так что это не сильно повлияло на итоговую оценку по предмету. Но самое главное, что из личного дела были стерты все упоминания о мошенничестве, которое совершил Марко. Он сам не так уж сильно переживал по поводу случившегося, но его родители встревожились куда больше и взяли на себя решение «проблемы». Более того, именно Марко жульничал на экзамене и обвинял свою учительницу в том, «что она раздула из мухи слона», а его родители решили, что мальчик «и так достаточно пострадал». Этот пример показывает нам, как «тигриный» стиль воспитания, культивирующий победу и защиту любой ценой, может привести к уничтожению таких ценностей, как уважение, ответственность и нравственность.
Даже в таком благородном деле, как волонтерство, случается обман. Многие молодые люди становятся волонтерами только потому, что это дает им «хорошую строчку» в личном деле, и они сами говорят об этом напрямую. Однако они даже не догадываются, что работники учебных заведений очень быстро вычисляют таких добровольцев. Но хуже всего то, что занимающиеся волонтерством только ради выгоды не в состоянии испытать то чувство радости, которое приходит к тебе тогда, когда ты чистосердечно трудишься на благо других.
Зависимость от стимулирующих препаратов
Опираясь на свою практику за последние десять лет, могу сказать, что количество загруженных детей, употребляющих лекарства по рецептам для улучшения результатов занятий и спортивных тренировок, возросло как никогда. Исследования Калифорнийского университета показали, что 20 % учащихся хотя бы раз в жизни принимали без медицинских показаний такие стимуляторы, как «Аддерал» и «Риталин», в большинстве случаев – чтобы «повысить успеваемость», «учиться более продуктивно», «дольше бодрствовать, меньше тратить на сон». Употребление стимулирующих препаратов во время вечеринок или для похудания встречается куда реже. Я участвую в исследованиях и читаю лекции по теме злоупотребления, зависимости и лечения зависимости от стимуляторов, поэтому могу сказать, что цифры, приведенные учеными из Калифорнийского университета, к сожалению, уже далеки от реальности: с каждым днем ситуация становится все хуже и хуже. Я вижу детей, которые принимают разрешенные лекарства для того, чтобы иметь возможность больше времени уделять учебе, лучше играть в регби, быстрее бегать по стадиону, чтобы похудеть для гребли и балета, да и просто для того, чтобы суметь нести на своих плечах каждодневную нагрузку.
Стимуляторы, среди которых самым распространенным является кофеин, действительно могут помочь на краткий промежуток времени, но если использовать их долго, то можно нарушить нормальную работу всего организма. Например, от долгого употребления стимуляторов сбивается естественный цикл сна, и в дальнейшем это может привести к бессоннице, даже если человек прекратит принимать стимуляторы. Кроме того, они вызывают сильнейшую зависимость и потому полностью разбалансируют внутреннюю жизнь человека. На своем пути я встречала множество блестящих и трудолюбивых «тигрят», которые, не прислушавшись к своему внутреннему голосу, стали зависимыми от стимуляторов, используя их для того, чтобы побороть сон, и для усиленных занятий спортом и учебой.
Психическое здоровье, суицид и самоповреждения
Службы психологической поддержки в колледжах переживают наплыв студентов, нуждающихся в помощи в связи с их психическим здоровьем, и, судя по всему, в последующие десятилетия количество таких молодых людей будет только расти. По сравнению с первой половиной ХХ века подростков и юношей, испытывающих такого рода проблемы, например подростковую депрессию, стало больше в пять раз. Согласно одному исследованию, в период с 1938 по 2007 год среди учащихся американских колледжей произошел невиданный рост случаев, связанных с нарушением психического здоровья. По сравнению со студентами 1930-х и 1940-х годов современные учащиеся демонстрируют завышенные показатели по клиническим шкалам депрессии, гипомании (стадия биполярного расстройства), паранойи и психопатических девиаций. Эти цифры потрясают: количество нормальных молодых людей сократилось в пять раз в пользу психопатологии. Ученые уверены, что эти результаты возникли не потому, что современные люди более склонны считать себя подверженными депрессии, чем раньше. Согласно авторам исследования, «результаты наиболее точно подходят под современную культурную модель, в которой человек пытается идти к внешним, незначительным целям и целям, связанным с материальной составляющей и статусом, и удаляется от таких внутренних, значимых целей, как общность, смысл жизни, стремление быть в обществе других людей, потребность в создании теплых, доверительных и эмоционально значимых отношений с другими».
Лично я не удивлена цифрам, озвученным в обоих исследованиях, поскольку вижу сама, как ситуация с каждым днем становится все хуже. И среди всего многообразия психических болезней и синдромов больше всего меня беспокоят случаи самоповреждения. Через мой кабинет проходит множество молодых людей, которые наносят себе увечья, режут себя, прижигают или причиняют другой вред, вплоть до попыток самоубийства. Обычно таким образом люди пытаются справиться со стрессом. В тот момент, когда они ранят себя, в их организме происходит сильнейший выброс эндорфинов, что помогает уменьшить боль. В 2011 году в восьми американских университетах было проведено исследование, которое показало, что 15 % студентов режут, прижигают себя или наносят себе вред, используя другие способы. Чаще всего это совершается в конце дня, когда студенты должны готовиться ко сну.
Порой самоубийство – последний, трагический выход из стресса. Осенью 2012 года, перед началом учебного года, руководство Корнеллского университета установило стальные сетки под каждым из семи мостов, имеющихся на территории кампуса. Зачем? В 2010 учебном году шестеро студентов совершили самоубийство, и трое из них – сбросившись с моста. Дэвид Скортон, ректор университета, выразил мнение, что эти смерти «были лишь вершиной айсберга, свидетельствующей об огромной проблеме, связанной с большими переменами в психическом здоровье общества, с которыми пришлось столкнуться лицом к лицу не только нашему кампусу, но и университетским городкам по всей стране». Корнеллский университет тут же прозвали «школой самоубийц», но бесспорно, это далеко не единственное учебное заведение в Америке, в котором проблема достигла такого размаха. Ведь по количеству студентов, совершивших самоубийство, Корнеллский университет находится приблизительно на одном уровне с другими университетами и колледжами Северной Америки, и этот показатель ниже, чем в среднем по всему миру.
В Китае количество самоубийц среди студентов зашкаливает: при этом студентов среди них в два-четыре раза больше, чем молодых людей того же возраста, но не учащихся в высших учебных заведениях. После того как в один год из жизни добровольно ушли четверо студентов ведущего корейского технического института, студенческий совет выступил с заявлением, в котором было сказано следующее: «День за днем мы загоняем себя в угол безжалостной гонкой друг с другом. Это подавляет нас, не дает нам дышать. Из-за огромных домашних заданий мы даже не могли уделить полчаса своим несчастным одногруппникам… Теперь мы уже никогда не сможем свободно смеяться и радоваться жизни».
В Индии любой работник администрации колледжа может рассказать вам о том, что в стране существует огромная проблема, связанная с суицидом среди студентов. В одном исследовании приводятся следующие цифры: если в 2006 году в Индии покончили с собой 5857 студентов, то в 2010-м эта цифра выросла на 26 %, и количество самоубийц-студентов увеличилось до 7379 (в среднем это 20 студентов в день).
Конечно, самоубийство становится результатом многих факторов, и редко у него бывает всего одна причина. Больше того, все психические расстройства, встречающиеся у молодых людей, являются результатом взаимодействия множества факторов, таких как генетическая предрасположенность, опыт, полученный в раннем детстве, психическая травма, травмы головы, особенности личности, гормональный фон организма, употребление веществ, вызывающих привыкание, окружающая среда. Поэтому я не хочу сказать, что именно «тигриное» воспитание приводит к тому, что молодые люди чувствуют себя несчастными. Точнее, я бы сказала, сама несбалансированная «тигриная» культура, которую многие из нас проповедуют, вызывает к жизни многие из тех факторов, которые делают нас несчастными.
Хуже всего то, что именно самые яркие и талантливые ребята оказываются в группе риска. Дети, которые рано достигли успеха в учебе, спорте, музыке, чувствуют себя выпотрошенными, им не хватает воздуха, потому что приходится постоянно заниматься в школе, с репетиторами и от них ожидают еще больших достижений, зачастую любой ценой. Их самоощущение очень сильно зависит от успешности. Их локус контроля становится полностью экстернальным, внешним. Большинство таких «вундеркиндов» воспринимают любую форму ошибки или провала – на экзамене, в соревновании или в отношениях с друзьями – как катастрофу, а не как возможность получить ценный опыт. Они понятия не имеют, как справляться с ошибками, потому что им никогда не давали права на ошибки, которые являются неотъемлемой частью нашей жизни. И еще: многие из них признавались мне, что родители и другие люди могут делать вид, что не замечают их деструктивного поведения по отношению к себе. Они говорили: «Пока я … [нужное подчеркнуть: получаю хорошие оценки, ведущий игрок в футбольной команде, побеждаю на конкурсах исполнителей, и т. д.], я могу делать все, что пожелаю». К сожалению, никому из нас не хочется раскачивать лодку, на которой плывет будущая звезда, даже если эта лодка понемногу дает течь.
Как психиатр я часто сталкивалась со случаями суицида. Все эти истории и статистика действительно всего лишь вершина айсберга. При чем тут цифры, скачущие вверх и вниз, если потеря даже одной молодой жизни – больше, чем может выдержать наш мир?! Нам остается только плакать и скорбеть вместе с теми, чьи дети так бессмысленно и преждевременно покинули нас.
Чем оборачивается «тигриное» воспитание
Меня очень смутил этот пониженный уровень эмпатии к пациенту. После того как мы закончили работать, я пригласила его к себе на разговор. Я спросила его, что он думает по поводу прошедшей ночи и есть ли у него ко мне какие-либо вопросы. Том абсолютно проигнорировал ситуацию с пациентом и стал тревожно спрашивать меня о том, какие темы будут на итоговой аттестации. Хочется добавить, что в ту ночь мы столкнулись с еще несколькими нестандартными случаями – человеком с опухолью передней доли головного мозга, пациентом с психозом, вызванным употреблением марихуаны, и богачом из высшего общества, страдающим «сексуальной зависимостью», – но и они не возбудили в Томе никаких эмоций. Я решила, что у Тома напрочь отсутствует любопытство и что он испытывает проблемы с эмпатией, творческим мышлением, навыками решения проблем, а также навыками общения вообще! Начав расспрашивать о нем своих коллег, я выяснила, что многие придерживаются такого же мнения. И супервайзеры, поначалу безуспешно пытавшиеся научить его правилам обращения с больными, и пациенты так жаловались на Тома, что его дальнейшее пребывание на должности интерна оказалось под вопросом. Но некоторые коллеги были озадачены: как так? Ведь Том поступил в медицинский с самыми высокими баллами, блестяще играл на скрипке, что говорило о нем как о трудолюбивом, дисциплинированном человеке с высоким IQ. Многие удивлялись этому парадоксу, мне же все было предельно ясно.
Последние десять лет я преподавала студентам-медикам во многих профильных вузах и обратила внимание на то, что выросло целое поколение таких молодых людей, как Том. Их еще называют «угольки», потому, что на пути к успеху они успевают сгореть и их самомотивация превращается в обугленную корочку, и «фарфоровые чашки» – потому что эти студенты настолько нежны и хрупки, что готовы сломаться при первом же столкновении с любым препятствием. «Угольки» и «чашки» боятся рисковать, постоянно испытывают стресс, вымотаны и ригидны – то есть демонстрируют черты абсолютно противоположные тем, что должны быть у людей их возраста, занимающихся интеллектуальными видами деятельности. У большинства из них высокие показатели по тестам, выпускным и вступительным экзаменам, но при этом их социальные навыки, эмпатия, творческие способности к решению проблем находятся на уровне ниже среднего. Для таких людей поднять больного человека с кровати или подстроить под свое расписание встречу с семьей вполне нормально. Также они совершенно не способны мыслить быстро и спонтанно, не умеют справляться со стрессовыми ситуациями и решать непредвиденные проблемы. Студенты сами говорили мне после моих лекций, что «молодежь сейчас не волнуют значения, смыслы и принципы, нам важно, о чем потом нас спросят на экзамене». На лекции по техникам мотивации меня спросили: «Почему мы должны учиться техникам мотивации? Мы – врачи, разве наши пациенты не должны просто выполнять наши предписания и все?» (Ага, правильно, нам просто надо сказать пациентам: «Бросьте курить», «Похудейте», «Больше занимайтесь спортом», – и дело в шляпе!)
Блестящий молодой человек Том так и не смог справиться с реальной жизнью, полной непредсказуемых ситуаций, и не сумел научиться работать в команде. Ему пришлось уйти с медицинского факультета из-за плохих оценок за практику и низкой степени доверия пациентов. Можете себе представить, через что пришлось пройти Тому после того, как он вылетел из института! Я очень надеюсь на то, что сейчас он здоров, успешен и счастлив. Но беспокоюсь о нем, потому что знаю о его низкой способности к адаптации.
Разум и тело: признаки несбалансированной жизни
Когда я вижу таких детей и молодых людей, как Том, я всегда расстраиваюсь из-за того, что их жизнь лишена равновесия и баланса. Организм человека устроен удивительно. У каждого из нас есть сложная система биологических сигналов, которая предупреждает нас о нарушении баланса и сбоях в организме. Если мы игнорируем эти сигналы, то заболеваем. Например, когда мы должны поесть, мы испытываем голод, а когда надо поспать, чувствуем усталость. Если же не обращать внимания на сигналы, которые посылает организм, он начинает испытывать стресс, частота сигналов возрастает, и мы чувствуем дискомфорт. Например, неправильное питание может привести к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови), мы станем раздражительными, возбужденными, будем плохо себя чувствовать. А недосып снижает уровень концентрации внимания. Если человек продолжает игнорировать и эти сигналы, нарушается регуляция организма, резко повышается риск возникновения депрессии, тревожного расстройства, зависимостей и диабета обоих типов. Всеми этими напоминаниями, сигналами, предупреждениями и проблемами с регуляцией организма наша физиология говорит нам напрямую о том, что баланс тела и разума нарушен. Однако большинство из нас, и я не исключение, до последнего не обращают на это внимания.
С рождения мне поставили диагноз «гипермобильный синдром». Это значит, что у меня гибкие суставы. Гибкость – это, конечно, хорошо, но в данном случае нужно еще и укреплять мышцы, чего я не делала. Небольшое вмешательство врачей в раннем детстве и физические упражнения улучшили бы мое состояние, но ни я, ни мои родители не придавали этой моей особенности особого значения. Поэтому, когда наступил подростковый возраст и гормональный всплеск еще больше ослабил мои суставы, я шесть раз вывихивала колено, и это при самых обычных движениях. Из-за врожденного плохого чувства равновесия в 30 лет я упала с велосипеда и повредила левый локоть, плечо и ребра. Мне вставляли штифты, я пережила две операции, разрыв сухожилия манжеты плеча, бурсит и до сих пор испытываю хронические боли.
На протяжении нескольких лет после этого я должна была заниматься упражнениями и регулярно ходить на физиотерапию, но всего этого я не делала и начала изнывать от постоянной боли в коленях и левом плече. Чтобы погасить боль, я стала лечить себя противовоспалительными средствами. В конце концов мой малоподвижный образ жизни и прошлые проблемы со здоровьем привели к тому, что я заработала серьезный хронический болевой синдром, который превратил мою жизнь в ад. От недостаточной нагрузки атрофировалась правая нога, вывернулись бедра, и нижнюю часть тела перекосило в левую сторону. Одновременно левое плечо становилось все слабее, поэтому верхнюю часть спины и шею перекосило вправо. Я абсолютно потеряла равновесие и не могла никуда двинуться (в прямом и переносном смысле), пока не победила боль. Мне пришлось потратить несколько лет на интенсивное лечение, включавшее стероидные инъекции, физиотерапию, акупунктуру, занятия по спортивной медицине, прежде чем я снова смогла нормально функционировать. После выздоровления мне пришлось пересмотреть свое отношение к жизни. За эти годы я так устала от хронической боли и ограниченности своих возможностей, что теперь уделяю своему здоровью куда больше внимания и пытаюсь жить сбалансированной жизнью. Все части тела человека функционируют независимо, но связаны друг с другом. Телу нужно, чтобы они действовали слаженно, ему нужны гармония, сила и гибкость. И лучше всего, если бы мы работали над этим в детском и подростковом возрасте, в первой фазе нашего физического развития.
Человеческому разуму точно так же необходимы слаженность, равновесие, гармония, сила и гибкость. И так же, как и для тела, самыми важными для развития мозга периодами являются детский и подростковый возраст. На самом деле человеческий мозг «созревает» до 23 лет у женщин и до 25 лет у мужчин (да, это доказанный факт – мужчины взрослеют позже). Молодому мозгу нужно больше сна и времени для игр, чем взрослому. И, как и в случае с телом, чем раньше паттерн формируется у нас в головном мозге, тем сложнее его потом скорректировать.
Позвольте познакомить вас с историей человека по имени Тайлер. В его жизни не было гармонии, и это сильно повлияло на его психическое здоровье. В детстве Тайлер был очень нервным ребенком. Возможно, он перенял это от матери, которая всегда беспокоилась о том, что «подумают люди» и «что будет, если…». Она буквально тряслась над Тайлером и следила за тем, чтобы он всегда был в безопасности, на расстоянии вытянутой руки, и вел себя «правильно». Родители Тайлера отдали его в гольф, потому что это безопасный вид спорта. Там он довольно рано стал показывать хорошие результаты, с которыми потом ему было бы легче поступить в университет. Тайлеру не очень нравилось играть в гольф, но он не говорил об этом, потому что думал, что выбора у него все равно нет, и ему не хотелось расстраивать родителей. А родители и понятия не имели, что их сын растет несчастным человеком. В семье не было принято афишировать негативные эмоции, и мама и папа взяли за правило, что все должно быть «идеально». И по этому принципу они решали за Тайлера все его проблемы. Это отлично работало, пока Тайлер был маленьким. Однако, когда он вступил в подростковый возраст, его осторожность, неумение решать проблемы и привычка переживать все внутри, не показывая своих эмоций, привели к проблемам другого рода: у Тайлера начались панические атаки. Причем они возникали по любому поводу, например перед экзаменом или ответственным матчем по гольфу. Он паниковал, когда ему приходилось знакомиться с новыми людьми и во время публичных выступлений. После каждого приступа он все больше терял уверенность в себе и становился еще тревожнее, особенно когда дело доходило до взаимодействия с другими людьми. Тайлер никому об этом не говорил и поэтому стал избегать общения. Ему было спокойнее в одиночестве, а отдушину он нашел в видеоиграх и в марихуане.
Когда ему исполнилось 15 лет, во время важного чемпионата по гольфу с ним случился приступ панической атаки. Его тренер взорвался и отругал мальчика при всех. Тайлер решил, что с ситуацией ему не справиться, и ушел с поля. От одной только мысли о встрече с тренером или о том, что надо ехать на занятия по гольфу, Тайлер впадал в панику. Он чувствовал, что очень разочаровал родителей, которые стольким пожертвовали ради его занятий, но ничего не мог с собой поделать.
Панические атаки, тревожность, отказ от общения с людьми все усугублялись, а спасение он искал в марихуане. В результате начались проблемы с самомотивацией, концентрацией внимания и памятью. Неудивительно, что успеваемость пошла вниз. В 18 лет Тайлер поступил в колледж – «довольно средний», как ему тогда казалось, но он чувствовал, что не в состоянии справиться даже с такой нагрузкой. Вместо того чтобы решать свою главную проблему – бороться с тревожностью, Тайлер начал выпивать, чтобы было проще общаться с людьми, а в будние дни, оставаясь один, курил все больше марихуаны. Он окончательно утратил душевное равновесие, а регулярные панические атаки подорвали его здоровье. Он перестал спать, не мог ни на чем сконцентрироваться, внезапно обнаружилось, что он перестал общаться с членами своей семьи и друзьями. И только когда ситуация зашла настолько далеко, что из-за постоянного тревожного состояния он перестал выходить даже из своей комнаты, Тайлер понял, что у него самое что ни на есть серьезное депрессивное расстройство. Его депрессия длилась два года, и лечение потребовало медицинского сопровождения, плюс понадобилась индивидуальная психотерапия, чтобы научить его справляться с различными жизненными ситуациями и проблемами. Кроме того, проводилась семейная терапия, в ходе которой прорабатывались его чувства вины и гнева по отношению к родителям. И в дополнение Тайлер прошел групповую терапию, чтобы выработать уверенность в себе в ситуациях, требующих общения с другими людьми. С выздоровлением Тайлер обрел новые жизненные перспективы. Пройдя через отчаяние клинической депрессии, теперь он лучше понимает, как вести себя в неопределенных, проблемных ситуациях, как управлять своими эмоциями и жить сбалансированной жизнью.
Я надеюсь, что на примере моей жизни и жизни Тайлера хорошо видно, что наш разум работает так же, как и наше тело, и оба они нуждаются в сбалансированности. Тревожность Тайлера можно сравнить с моим синдромом гипермобильности: на ранней стадии на их симптомы никто не обращал внимания, поэтому позже нам пришлось столкнуться с проблемами посерьезнее. Мне надо было раньше начать заниматься укреплением своих мышц, точно так же, как Тайлеру нужно было с раннего возраста работать над уверенностью в себе. Биохимические процессы, связанные с возрастным гормональным всплеском, усугубили наше положение – я начала получать вывихи суставов, а Тайлер стал страдать от панических атак. С нами обоими произошли события, прорвавшие и без того слабую защитную оболочку, – я упала с велосипеда, у Тайлера случился инцидент с тренером. Нам обоим посылали сигналы, но мы их проигнорировали. Потом мы начали заниматься самолечением, и оба продолжали идти каждый своей дорогой, пока обстоятельства не превратились в непреодолимые препятствия. Наконец, нам обоим пришлось много потрудиться, чтобы восстановить равновесие. Никто из нас не нарушал баланс физического или душевного здоровья преднамеренно, специально, и нашим родителям совсем не хотелось, чтобы все случилось именно так. Однако мы не обратили должного внимания на свои проблемы, не провели необходимой работы, и поэтому дисбаланс тихой змеей вполз в нашу жизнь, и нам пришлось пройти через тяжелые испытания. Изначально дисбаланс играет на руку и родителям, и детям. Например, осторожность Тайлера помогла ему избежать многих неприятностей, и благодаря этой осторожности его родителям было легко с ним в детстве. Мы оба заболели, потому что пытались опираться на свою силу, не обращая внимания на слабость. Но чем раньше в нашей жизни возникает дисбаланс, тем сложнее избавляться от него в будущем. Если дисбаланс проявляется в детстве, в период развития тела и разума, то они начинают развиваться неправильно, и мы больше подвержены риску болезней, травм, душевной боли.
Мы часто воспринимаем гармонию тела и разума как нечто дарованное нам так же, как здоровье. Но подумайте о бесчисленном количестве нейронов и нейронных связей, необходимых для того, чтобы мы могли ходить или, например, ездить на велосипеде. Ради этого наш разум должен находиться в постоянном сложном взаимодействии с телом, обеспечивая необходимое равновесие. И хотя кажется, что достичь равновесия очень легко, «легко» еще не значит «просто». Часто мы даже не задумываемся, насколько сложно оно достигается, пока не обнаруживаем его утрату. Мы уверены, что наши тело и разум сами справляются с этой проблемой, и отчасти это правда, потому что они постоянно посылают нам сигналы о том, что мы его теряем. Однако мы должны прислушиваться к себе и реагировать на то, что нам говорят наши тело и разум. Если же мы остаемся глухи к самим себе, то крах неизбежен.
Недостаток сбалансированности – это повседневная реальность наших детей. Если мы слишком сильно будем защищать их, то они так и не научатся защищать себя сами. Если наши дети проводят слишком много времени за партой и совсем не живут настоящей жизнью в настоящем мире, то они вряд ли научатся находить баланс между работой и личной жизнью, когда станут взрослыми. Если они будут слишком много учиться и тренироваться и совсем не будут отдыхать, то позже начнут страдать от того, что не умеют расслабиться. И если нашим детям давать слишком много инструкций, не позволяя самим решать свои проблемы, то они неизбежно столкнутся с большими трудностями в будущем. Дети, которые растут без этого баланса, даже не узнают, каково это – жить уравновешенной, гармоничной жизнью.
При этом в вопросах физического развития ребенка мы еще прислушиваемся к своей интуиции, но совершенно игнорируем ее, когда дело касается его разума. Представьте себе восьмилетнего мальчика с непомерно развитой мускулатурой. Ваша родительская интуиция начнет говорить вам, что что-то не так. Возможно, вы решите, что в этом есть что-то «неестественное», и начнете задаваться вопросом, стоит ли ребенку заниматься силовыми тренировками, не опасно ли это для здоровья. Наша родительская интуиция знает, что сила – это хорошо, но искусственное ускорение естественного роста и физического развития – едва ли. То же самое происходит с разумом наших детей. Если мы заставляем восьмилетнего ребенка заниматься силовыми тренировками, то таким образом тормозим его естественный рост, и точно так же, если мы заставляем его усиленно заниматься различными предметами, не оставляя при этом времени на естественные детские занятия, то на самом деле мы в перспективе тормозим его развитие.
Очевидные негативные последствия «тигриного» воспитания
У чрезмерно загруженных «тигрят» не хватает времени на то, что составляет основу жизни
Сон, солнечный свет, физические упражнения и питание
В свои 16 лет Санджай отлично учился, занимался волонтерской работой и напряженно готовился к экзаменам. У меня в кабинете он выглядел смущенным и растерянным, потому что ему пришлось обратиться к врачу, в то время как все вокруг считали его таким «сильным». Я выяснила, что перед тем, как у него появились первые мысли о самоубийстве, на протяжении трех месяцев он спал по пять часов в сутки. И он, и его родители понимали значение сна в жизни человека, но у него просто не хватало времени на все, что он пытался сделать за день. Его родители очень любили его и переживали за него, но они не взяли на себя роль наставников, которые могли бы объяснить ему, каким образом можно уменьшить колоссальный объем дел. Вместо этого они допоздна сидели с ним, варили ему кофе и спокойно наблюдали за тем, как он засыпает прямо над учебниками. Когда его успеваемость покатилась вниз, они наняли дорогого репетитора, который помогал ему по ночам делать домашнее задание.
Для того чтобы хорошо учиться, Санджаю не нужен был репетитор, он прекрасно справился бы самостоятельно. Ему нужно было просто поспать. Но он уже настолько погряз в своем образе жизни, при котором не упускал ни одной возможности для «продвижения вперед», что из-за этого совсем потерял сон и способность ясно соображать и в конечном итоге начал отставать еще больше. Санджай решил, что начинает сходить с ума и ему грозит лечение в сумасшедшем доме, и по идее так бы все и закончилось, если бы он и дальше продолжал жить в таком режиме. Ему пришлось очень постараться, чтобы понять, что такая простая вещь, как сон, которым он пренебрегал ради «более важных» дел, может помочь решить все проблемы. Когда я объяснила Санджаю, что нехватка сна наносит здоровью такой же вред, как курение, он согласился постараться спать больше. И через четыре дня заметил огромные перемены в своем настроении, почувствовал прилив сил и возвращение способности сосредоточиться. А через две недели вернулся в нормальное состояние и поблагодарил меня за то, что я спасла ему жизнь. А ведь я всего лишь порекомендовала ему побольше спать! Хотелось бы добавить, что подобную рекомендацию мог дать любой человек, если бы прислушался к своей интуиции. Медицинское образование для этого совсем не требуется!
Однако я наблюдала и огромное количество «тигров», молодых и старых, страдавших от повышенной тревожности в ночное время и, как результат, от бессонницы. Днем они бывали слишком заняты, и потому им приходилось бороться с потоком эмоций ночью. Парадоксально, но многие из таких пациентов рассказывали мне, что пытались решить эту проблему, еще больше загружая себя работой днем в надежде, что от усталости они просто «вырубятся», как только их голова коснется подушки.
Некоторые родители-«тигры» нагружают своих детей так, что те в прямом смысле слова не видят солнечного света. Исследования показали, что 90 % детей из основных стран Восточной Азии – Китая, Южной Кореи, Японии и Тайваня – страдают близорукостью. При этом среди молодых людей – выходцев из Азии, живущих в Северной Америке, близоруких всего 10–20 %, и поэтому нельзя говорить о том, что в Азии проблема близорукости носит наследственный характер. Ученые предполагают, что причиной заболевания является чрезмерное напряжение глаз во время учебы и недостаток естественного солнечного света. Педиатры также отмечают разницу между количеством детей с близорукостью на Западе и Востоке и уверены, что миопия вызывается недостатком витамина D, который синтезируется в организме под воздействием солнечного света. (Я считаю, что видеоигры тоже играют большую роль в ухудшении зрения.) Если нашим детям приходится целыми днями учиться и играть в четырех стенах, то у них никогда не найдется времени на настоящие игры на улице. А недостаток свежего воздуха и солнечного света могут привести к серьезным последствиям.
Если вы проводите весь день дома и мало двигаетесь, то, соответственно, набираете лишний вес. Количество детей, страдающих ожирением, увеличилось с 1980-х годов в три раза и продолжает расти. Детское ожирение уже стало серьезной проблемой в Европе и странах Востока, и последние исследования доказывают прямую взаимосвязь между количеством часов, которые дети проводят за малоподвижными занятиями, и ожирением.
Кроме того, наши дети стали заметно чаще болеть диабетом обоих типов. У диабета и ожирения причины одни и те же – наша чрезмерная «занятость», фастфуд и перекусы по дороге с одного занятия на другое.
Перегруженность также толкает людей на экстремальные, если не сказать, крайне странные поступки. Например, некоторые китайские абитуриенты во время подготовки к вступительным экзаменам в колледж (дети и родители относятся к нему как к ключевому моменту, способному повернуть жизнь человека на 180 градусов) делают себе внутривенные капельницы с аминокислотами, чтобы не тратить драгоценное время на еду. Сторонники этого метода – да-да, я потрясена тем, что люди в открытую поддерживают это безумие, – утверждают, что капельницы помогают сэкономить время, которое уходит у абитуриентов на еду и походы в кафетерии, и потратить его на подготовку к экзаменам. Также они уверены в том, что капельницы повышают выносливость и позволяют подросткам спокойно зубрить уроки всю ночь напролет. Неужели желание добиться успеха перевешивает опасения за здоровье тела и разума наших детей? Что бы вы об этом ни думали, знайте: дети от этого страдают.
Слишком настроенные на конкуренцию «тигрята» не могут конкурировать в реальном мире
Дефицит навыков общения и социальных связей
Большинство родителей и молодых людей в наше время предпочитают индивидуальные виды спорта и индивидуальные выступления и занятия по музыке. Они не хотят играть в музыкальных группах или спортивных командах, потому что им кажется, что победить одному легче, чем вместе с кем-то. Многие родители говорили мне о том, что, выбирая для своих детей плавание, гольф или сольное исполнение на музыкальном инструменте, они могут избежать проблем, связанных с игрой в команде, и лучше контролировать результаты занятий. А в одной бизнес-школе мне сообщили, что многие студенты предпочитают избегать групповых проектов, потому что те не дают проконтролировать свои оценки. А теперь подумайте: много ли на свете есть компаний, в которых люди работают поодиночке, а не в группе? Такой ограниченный взгляд и ориентированность на мгновенный результат мешают человеку достичь успеха в долгосрочной перспективе. Наш мир все еще социален, возможно, даже больше, чем раньше, если учесть, что мы постоянно общаемся друг с другом с помощью телефонов и компьютеров. Развитые социальные навыки скоро станут ключевой строчкой в резюме, а у «тигрят» наблюдается острая нехватка именно тех способностей, которые помогают общаться с другими людьми. Дефицит социальных навыков и связей мешает не только в работе, но и во всех сферах жизни без исключения. Человек – существо общественное, и социальные навыки и связи нужны ему не меньше, чем сон.
Физические травмы
Дети, усиленно занимающиеся спортом, часто страдают от физических болей. Врачи отделений скорой помощи отмечают заметный рост детского травматизма, связанного со спортом и чрезмерными тренировками. В одном только 2008/09 учебном году среди учащихся средних школ в Америке было зарегистрировано 400 000 сотрясений мозга. За период с 1997 по 2007 год количество травм головы среди учащихся от 8 до 19 лет, полученных во время игр или тренировок по баскетболу, американскому футболу и футболу, увеличилось в два раза, несмотря на то, что количество занимающихся этими видами спорта снизилось. Те же самые врачи скорой помощи могут рассказать вам о том, что все больше и больше родителей не соблюдают рекомендаций, которые им дают в связи с травмами их детей, а именно: дать им восстановиться, взять перерыв и/или вообще забрать из спорта. Это серьезные и опасные травмы, поэтому так важно соблюдать советы врачей насчет того, что травмированным детям необходимо соблюдать режим покоя перед тем, как они опять выйдут на поле, ринг, корт и т. д. Я видела балерин, которые продолжают заниматься у станка, несмотря на растяжение лодыжек, теннисистов, играющих на корте, несмотря на бурсит, гребцов, продолжающих тренировки на воде, несмотря на проблемы со спиной, фигуристов, катающихся на льду, несмотря на боли в коленях. Но самые травмоопасные виды спорта – хоккей, баскетбол, регби, американский футбол, горные лыжи и сноуборд. Я видела ребят, занимающихся этими видами спорта и страдающих от бессонницы, потери памяти, головокружений, дефицита внимания, тревожных расстройств, депрессий, и все эти нарушения вызывались недолеченными черепно-мозговыми травмами. Когда ребенок возвращается в спорт вскоре после сотрясения головного мозга (а таких больше, чем тех, кто соблюдает предписанный врачом режим) – это яркий пример того, как родитель, раззадоривая своего внутреннего «тигра», подвергает опасности жизнь своего ребенка или просто молча наблюдает, как это делают другие люди. И абсолютно не важно, поступаете ли вы так потому, что ваш ребенок «очень хочет» вернуться в спорт, или потому, что на вас «давят» тренеры или команда. Мы родители. И кто, если не мы, должен печься о безопасности и здоровье своих детей?
Плохие черты характера
Культивируя в наших детях стремление идти к победе любой ценой, мы должны понимать, что тем самым взращиваем в них аморальность, эгоцентризм и нетерпимость.
Нечестная игра и другого рода аморальное поведение уже давно стали привычным и повсеместным явлением. Дети, занимающиеся особо высококонкурентными видами спорта, вынуждены идти на все, лишь бы завоевать первое место. Порой спортсмены просто «вырубают» ключевых игроков команды соперников, нанося им при этом серьезные травмы. Каждый день в средствах массовой информации нам рассказывают о скандалах в мире профессионального спорта, но надо сказать, что среди спортсменов школ и колледжей употребление запрещенных препаратов распространено еще больше, в основном из-за менее строгой системы контроля. Я нередко удивляюсь тому, что родители, которые следят за каждым шагом своих детей и усиленно толкают их в спорт, потом последними узнают, что там происходят такие страшные вещи. Нет, я не утверждаю, что все родители поощряют подобное поведение своих детей, но отрицание, нежелание замечать очевидное – очень мощная штука.
Если уж говорить об аморальном поведении, то мошенничество в спорте – это только вершина айсберга. Не так давно в Гарварде среди студентов было выявлено более 100 случаев мошенничества с экзаменами, которые учащиеся пишут в домашних условиях. В Университете Центральной Флориды более 100 учащихся воспользовались заранее известными ответами на экзаменах в середине семестра и не испытывали никаких угрызений совести по этому поводу. В 1940-х годах лишь 20 % учащихся американских колледжей жульничали на экзаменах, а в 2010-м эта цифра колебалась между 75 и 98 %.
Недавно я беседовала с Энни, учительницей 30 лет, которая рассказала мне, как чувствуют себя учителя, которые ставят детям низкие оценки и ловят их за руку на обмане во время учебы и экзаменов, особенно когда родители этих детей придерживаются «тигриного» стиля воспитания. Один из учеников Энни Марко начал обвинять ее за то, что она во время теста уличила его в обмане и поставила соответствующую оценку. Она решила обсудить этот инцидент с родителями в надежде на то, что этот разговор послужит для Марко отличной возможностью осознать, что случилось, и не превращать этот случай в трагедию (Марко был в девятом классе, и результаты теста не влияли на его выпускные или вступительные экзамены). Однако его родители были так озабочены репутацией и тем, как этот случай может повлиять на личное дело сына, что вскоре написали жалобу, на основании которой руководство школы должно было отменить все результаты теста. Под давлением учитель и школа пошли на соглашение и засчитали Марко результаты с небольшими поправками, так что это не сильно повлияло на итоговую оценку по предмету. Но самое главное, что из личного дела были стерты все упоминания о мошенничестве, которое совершил Марко. Он сам не так уж сильно переживал по поводу случившегося, но его родители встревожились куда больше и взяли на себя решение «проблемы». Более того, именно Марко жульничал на экзамене и обвинял свою учительницу в том, «что она раздула из мухи слона», а его родители решили, что мальчик «и так достаточно пострадал». Этот пример показывает нам, как «тигриный» стиль воспитания, культивирующий победу и защиту любой ценой, может привести к уничтожению таких ценностей, как уважение, ответственность и нравственность.
Даже в таком благородном деле, как волонтерство, случается обман. Многие молодые люди становятся волонтерами только потому, что это дает им «хорошую строчку» в личном деле, и они сами говорят об этом напрямую. Однако они даже не догадываются, что работники учебных заведений очень быстро вычисляют таких добровольцев. Но хуже всего то, что занимающиеся волонтерством только ради выгоды не в состоянии испытать то чувство радости, которое приходит к тебе тогда, когда ты чистосердечно трудишься на благо других.
Зависимость от стимулирующих препаратов
Опираясь на свою практику за последние десять лет, могу сказать, что количество загруженных детей, употребляющих лекарства по рецептам для улучшения результатов занятий и спортивных тренировок, возросло как никогда. Исследования Калифорнийского университета показали, что 20 % учащихся хотя бы раз в жизни принимали без медицинских показаний такие стимуляторы, как «Аддерал» и «Риталин», в большинстве случаев – чтобы «повысить успеваемость», «учиться более продуктивно», «дольше бодрствовать, меньше тратить на сон». Употребление стимулирующих препаратов во время вечеринок или для похудания встречается куда реже. Я участвую в исследованиях и читаю лекции по теме злоупотребления, зависимости и лечения зависимости от стимуляторов, поэтому могу сказать, что цифры, приведенные учеными из Калифорнийского университета, к сожалению, уже далеки от реальности: с каждым днем ситуация становится все хуже и хуже. Я вижу детей, которые принимают разрешенные лекарства для того, чтобы иметь возможность больше времени уделять учебе, лучше играть в регби, быстрее бегать по стадиону, чтобы похудеть для гребли и балета, да и просто для того, чтобы суметь нести на своих плечах каждодневную нагрузку.
Стимуляторы, среди которых самым распространенным является кофеин, действительно могут помочь на краткий промежуток времени, но если использовать их долго, то можно нарушить нормальную работу всего организма. Например, от долгого употребления стимуляторов сбивается естественный цикл сна, и в дальнейшем это может привести к бессоннице, даже если человек прекратит принимать стимуляторы. Кроме того, они вызывают сильнейшую зависимость и потому полностью разбалансируют внутреннюю жизнь человека. На своем пути я встречала множество блестящих и трудолюбивых «тигрят», которые, не прислушавшись к своему внутреннему голосу, стали зависимыми от стимуляторов, используя их для того, чтобы побороть сон, и для усиленных занятий спортом и учебой.
Психическое здоровье, суицид и самоповреждения
Службы психологической поддержки в колледжах переживают наплыв студентов, нуждающихся в помощи в связи с их психическим здоровьем, и, судя по всему, в последующие десятилетия количество таких молодых людей будет только расти. По сравнению с первой половиной ХХ века подростков и юношей, испытывающих такого рода проблемы, например подростковую депрессию, стало больше в пять раз. Согласно одному исследованию, в период с 1938 по 2007 год среди учащихся американских колледжей произошел невиданный рост случаев, связанных с нарушением психического здоровья. По сравнению со студентами 1930-х и 1940-х годов современные учащиеся демонстрируют завышенные показатели по клиническим шкалам депрессии, гипомании (стадия биполярного расстройства), паранойи и психопатических девиаций. Эти цифры потрясают: количество нормальных молодых людей сократилось в пять раз в пользу психопатологии. Ученые уверены, что эти результаты возникли не потому, что современные люди более склонны считать себя подверженными депрессии, чем раньше. Согласно авторам исследования, «результаты наиболее точно подходят под современную культурную модель, в которой человек пытается идти к внешним, незначительным целям и целям, связанным с материальной составляющей и статусом, и удаляется от таких внутренних, значимых целей, как общность, смысл жизни, стремление быть в обществе других людей, потребность в создании теплых, доверительных и эмоционально значимых отношений с другими».
Лично я не удивлена цифрам, озвученным в обоих исследованиях, поскольку вижу сама, как ситуация с каждым днем становится все хуже. И среди всего многообразия психических болезней и синдромов больше всего меня беспокоят случаи самоповреждения. Через мой кабинет проходит множество молодых людей, которые наносят себе увечья, режут себя, прижигают или причиняют другой вред, вплоть до попыток самоубийства. Обычно таким образом люди пытаются справиться со стрессом. В тот момент, когда они ранят себя, в их организме происходит сильнейший выброс эндорфинов, что помогает уменьшить боль. В 2011 году в восьми американских университетах было проведено исследование, которое показало, что 15 % студентов режут, прижигают себя или наносят себе вред, используя другие способы. Чаще всего это совершается в конце дня, когда студенты должны готовиться ко сну.
Порой самоубийство – последний, трагический выход из стресса. Осенью 2012 года, перед началом учебного года, руководство Корнеллского университета установило стальные сетки под каждым из семи мостов, имеющихся на территории кампуса. Зачем? В 2010 учебном году шестеро студентов совершили самоубийство, и трое из них – сбросившись с моста. Дэвид Скортон, ректор университета, выразил мнение, что эти смерти «были лишь вершиной айсберга, свидетельствующей об огромной проблеме, связанной с большими переменами в психическом здоровье общества, с которыми пришлось столкнуться лицом к лицу не только нашему кампусу, но и университетским городкам по всей стране». Корнеллский университет тут же прозвали «школой самоубийц», но бесспорно, это далеко не единственное учебное заведение в Америке, в котором проблема достигла такого размаха. Ведь по количеству студентов, совершивших самоубийство, Корнеллский университет находится приблизительно на одном уровне с другими университетами и колледжами Северной Америки, и этот показатель ниже, чем в среднем по всему миру.
В Китае количество самоубийц среди студентов зашкаливает: при этом студентов среди них в два-четыре раза больше, чем молодых людей того же возраста, но не учащихся в высших учебных заведениях. После того как в один год из жизни добровольно ушли четверо студентов ведущего корейского технического института, студенческий совет выступил с заявлением, в котором было сказано следующее: «День за днем мы загоняем себя в угол безжалостной гонкой друг с другом. Это подавляет нас, не дает нам дышать. Из-за огромных домашних заданий мы даже не могли уделить полчаса своим несчастным одногруппникам… Теперь мы уже никогда не сможем свободно смеяться и радоваться жизни».
В Индии любой работник администрации колледжа может рассказать вам о том, что в стране существует огромная проблема, связанная с суицидом среди студентов. В одном исследовании приводятся следующие цифры: если в 2006 году в Индии покончили с собой 5857 студентов, то в 2010-м эта цифра выросла на 26 %, и количество самоубийц-студентов увеличилось до 7379 (в среднем это 20 студентов в день).
Конечно, самоубийство становится результатом многих факторов, и редко у него бывает всего одна причина. Больше того, все психические расстройства, встречающиеся у молодых людей, являются результатом взаимодействия множества факторов, таких как генетическая предрасположенность, опыт, полученный в раннем детстве, психическая травма, травмы головы, особенности личности, гормональный фон организма, употребление веществ, вызывающих привыкание, окружающая среда. Поэтому я не хочу сказать, что именно «тигриное» воспитание приводит к тому, что молодые люди чувствуют себя несчастными. Точнее, я бы сказала, сама несбалансированная «тигриная» культура, которую многие из нас проповедуют, вызывает к жизни многие из тех факторов, которые делают нас несчастными.
Хуже всего то, что именно самые яркие и талантливые ребята оказываются в группе риска. Дети, которые рано достигли успеха в учебе, спорте, музыке, чувствуют себя выпотрошенными, им не хватает воздуха, потому что приходится постоянно заниматься в школе, с репетиторами и от них ожидают еще больших достижений, зачастую любой ценой. Их самоощущение очень сильно зависит от успешности. Их локус контроля становится полностью экстернальным, внешним. Большинство таких «вундеркиндов» воспринимают любую форму ошибки или провала – на экзамене, в соревновании или в отношениях с друзьями – как катастрофу, а не как возможность получить ценный опыт. Они понятия не имеют, как справляться с ошибками, потому что им никогда не давали права на ошибки, которые являются неотъемлемой частью нашей жизни. И еще: многие из них признавались мне, что родители и другие люди могут делать вид, что не замечают их деструктивного поведения по отношению к себе. Они говорили: «Пока я … [нужное подчеркнуть: получаю хорошие оценки, ведущий игрок в футбольной команде, побеждаю на конкурсах исполнителей, и т. д.], я могу делать все, что пожелаю». К сожалению, никому из нас не хочется раскачивать лодку, на которой плывет будущая звезда, даже если эта лодка понемногу дает течь.
Как психиатр я часто сталкивалась со случаями суицида. Все эти истории и статистика действительно всего лишь вершина айсберга. При чем тут цифры, скачущие вверх и вниз, если потеря даже одной молодой жизни – больше, чем может выдержать наш мир?! Нам остается только плакать и скорбеть вместе с теми, чьи дети так бессмысленно и преждевременно покинули нас.
Чем оборачивается «тигриное» воспитание