Симптомы. После укуса пчелы или осы на коже человека образуется небольшой зудящий волдырь, который обычно быстро исчезает.
Местная аллергическая реакция у сенсибилизированных лиц бывает более серьёзной: болезненный красный волдырь, который может увеличиваться в течение двух суток. Может развиться и общая (генерализованная) реакция в форме крапивницы, отёка, рвоты, поноса, ринита, приступа астмы, анафилактического шока.
Вероятность повторения общей реакции после первого случая составляет около 50 процентов.
Меры предосторожности для людей с аллергией к яду пчёл и ос. Не позволяйте детям играть около стволов деревьев или пней, которые часто служат гнёздами для ос. Не ходите босиком по траве, так как пчёлы могут собирать нектар с мелких цветков, а некоторые даже живут семьями на уровне земли. Не ешьте фрукты и не пейте сладкие напитки на открытом воздухе. Если вы только что вышли из воды, или вы потеете, или если ваша кожа покрыта кремом для загара, это может привлечь насекомых, так же как и одежда ярких расцветок. Сохраняйте спокойствие и не делайте резких движений, если вблизи появилась оса или пчела.
Будьте внимательны летом при поездках в машине: лучше держать окна закрытыми. Всегда закрывайте окна и двери, когда покидаете машину, а когда садитесь в неё, проверьте, нет ли опасного насекомого в салоне автомобиля.
3. Пищевая аллергия
Симптомы аллергии возникают обычно немедленно или в течение двух часов после употребления пищи. Наиболее часто встречаются разнообразные зудящие кожные высыпания, в том числе детская экзема, нейродермит, крапивница, отёк губ, языка и даже гортани. Обычно бывает чувство жара, недомогание и слабость. Пищевая аллергия также может проявляться гастритом, колитом и холециститом: болями в животе, рвотой, острым и хроническим поносом. Реже пищевая аллергия проявляется аллергическим насморком и затруднением дыхания, снижением артериального давления, изменениями со стороны крови. Полагают, что наличие пищевой аллергии может усугублять проявления синдрома нарушения внимания с гиперреактивностью и способствовать расстройствам сна.
Пищевая псевдоаллергия
Псевдоаллергия на пищу не является иммунной реакцией, хотя внешне может её напоминать.
Она развивается при приёме пищи, содержащей гистамин или высвобождающей его в ходе биохимических превращений в пищеварительном тракте человека. Например, консервы тунца или скумбрии могут содержать высокую концентрацию гистамина и вызывать своеобразные симптомы, сходные с аллергическими. Из этого вовсе не следует, что у вас появилась аллергия на тунца или макрель.
Некоторые пищевые добавки – красители, консерванты, ароматизаторы – также могут вызывать развитие псевдоаллергических реакций.
Если у вас проявилась гиперчувствительность, избегайте наиболее опасных из 3000 распространённых пищевых добавок:
• консерванты: сульфиты и их производные (Е 220–227), нитриты (Е 249–252), бензойная кислота и её производные (Е210-219);
• антиоксиданты: бутилгидроксианизол (Е321), бутилгидрокситолуол (Е321);
• красители: тартразин (Е102), жёлто-оранжевый S (Е110), азорубин (Е122), амарант (Е123), красная кошениль (Е124), эритрозин (Е127), бриллиантовая чернь BN (Е151);
• ароматизаторы: глутаматы, E550-553.
Аллергия на коровье молоко
Это самый частый вид аллергии у детей первого года жизни, который по распространённости соперничает с аллергией на куриные яйца и бананы. На первом году жизни аллергия к белкам коровьего молока встречается у 0,5–1,5 процентов детей, находящихся на естественном вскармливании, и у 2–5 процентов детей, находящихся на искусственном вскармливании. Среди больных атопическим дерматитом 85–90 процентов детей страдают аллергией к белкам коровьего молока. Часто непереносимость молока проходит к 2-4-летнему возрасту.
Признаки непереносимости белков коровьего молока появляются обычно в первые несколько месяцев жизни, чаще в первые полгода: бледность, отёки, раздражительность, рвота, понос, схваткообразная боль в животе, задержка физического развития. При колите возможна потеря крови и железа с развитием анемии (недостатка гемоглобина крови). На самом деле это аллергия на коровье молоко, которое мать пила во время беременности и кормления грудью, когда белки коровьего молока попадали в организм плода и вызывали сенсибилизацию. Такая ситуация встречается достаточно редко, и материнское молоко остаётся самым лучшим питательным продуктом для ребёнка.
Белки коровьего молока обладают высокой аллергенной активностью и устойчивы к высокой температуре, поэтому они могут сохранять эту активность даже после кулинарной обработки. Иногда дети, страдающие аллергией на коровье молоко, нормально реагируют на кисломолочные продукты и смеси.
Лечение аллергии на молоко состоит в исключении его из пищевого рациона и замене на соевое или козье молоко. К сожалению, часто непереносимость коровьего молока сочетается с непереносимостью его возможных заменителей, в том числе соевых, особенно у детей в первое полугодие жизни. В этом случае следует использовать белковые гидролизаты – белки, подвергшиеся частичному разрушению: их аллергенная активность намного ниже.
При высокой степени аллергии к коровьему молоку врач может порекомендовать раннее введение овощного прикорма (с 3–3,5 месяцев), а затем каш и мяса с индивидуальным подбором продуктов для кормления ребёнка.
Белки коровьего молока имеют сходство с белками говядины, поэтому одновременно с аллергией на коровье молоко у ребёнка может иметь место и аллергия на говядину. При этом рекомендуется использовать постную свинину, мясо кролика, индейки, а также специализированные детские мясные консервы из конины, свинины.
Лактазная недостаточность
Аллергию на материнское молоко необходимо отличать от проявлений лактазной недостаточности (непереносимости лактозы) – состояния, когда в силу особенностей пищеварения молочный сахар (лактоза) не усваивается и скапливается в просвете кишечника. Лактазная недостаточность проявляется кишечными коликами, вздутием живота и поносом после приёма молочных продуктов или материнского молока.
Аллергия на яичный белок
Часто аллергия на яичный белок сочетается с аллергией на коровье молоко, но может проявляться и отдельно. Некоторые виды вакцин, например против кори и свинки, изготавливаемые на культурах куриных эмбрионов, также могут вызывать развитие аллергических реакций у людей с непереносимостью яичного белка, что необходимо учитывать при проведении профилактических прививок.
Непереносимость животного белка снижается по мере взросления организма, поэтому время от времени следует вновь и вновь давать ребёнку пробовать те продукты, которые он плохо переносил (сначала посоветуйтесь с врачом).
Аллергия на рыбу, рачков и моллюсков
Аллергия на белки рыб отмечается достаточно часто, большинство больных этим видом аллергии сенсибилизированы к определённым видам рыб. Источником аллергенов могут являться ракообразные крабы, раки, креветки, а также двустворчатые моллюски (устрицы, мидии). Это может быть аллергия либо на один, либо на несколько видов этих животных.
Аллергия на фрукты и овощи
Наиболее аллергенными фруктами являются яблоки, груши, косточковые фрукты (вишня, абрикос, персик), грецкий орех, а также арахис, каштан и миндаль. Из овощей – шпинат, помидоры, петрушка, сельдерей, морковь. Хранение и нарезание плодов киви может вызвать у гиперчувствительных лиц выраженную аллергическую реакцию. Аллергия на фрукты и овощи почти всегда связана с аллергией на пыльцу растений: около 50 процентов лиц, страдающих аллергией на пыльцу яблони, страдают аллергией на яблоки.
Аллергены фруктов и овощей часто разрушаются при кулинарной обработке. Дети начинают лучше переносить определённые виды пищевых продуктов по мере взросления, и большинство проявлений исчезает к 2-4-летнему возрасту. Аллергия на рыбу или арахис продолжается дольше, чем аллергия на коровье молоко или яйца.
Аллергия на мёд
Аллергия на мёд возникает в случае, когда он содержит пыльцевые аллергены, вызывающие аллергические реакции у сенсибилизированных к ним лиц. Аллергия на мёд чаще всего развивается у лиц, страдающих аллергическим насморком, конъюнктивитом или бронхиальной астмой.
4. Аллергия на лекарства
Лекарственная аллергия является следствием иммунной реакции организма на лекарственные препараты или их метаболиты, то есть на продукты, образующиеся в ходе химических превращений лекарств в организме.
От аллергических реакций следует отличать побочные эффекты, непереносимость и псевдоаллергию. В последних случаях не происходит выработки специфических антител к лекарству.
Если вы отметили необычную реакцию на приём того или иного лекарства, поставьте в известность своего врача, запомните и запишите название лекарства и проявление реакции.
Часто встречается аллергия на пенициллин и другие антибиотики. Аллергия может проявиться анафилактическим шоком – опасной общей аллергической реакцией, требующей мер скорой медицинской помощи, но чаще возникает лишь кожная сыпь.
Противостолбнячная и противодифтерийная сыворотки могут при повторном введении вызвать развитие опасных реакций. Раньше они приготавливались из конской крови и были очень аллергенными. Теперь их делают из человеческой сыворотки, которая переносится лучше.
Большое значение в возникновении аллергии принадлежит прививкам, не зря в последнее время поголовная вакцинация детей подвергается критике. После АКДС аллергии развиваются у 15 процентов детей, после коревой вакцины – у 9 процентов. Для вакцины против вируса гриппа этот показатель составляет до 15 процентов, в зависимости от её разновидности.
В то же время и сами заболевания, от которых защищает вакцина, могут вызывать сенсибилизацию организма: она возникает в 49 процентах случаев после кори, в 51 проценте – после инфекций, вызванных патогенными грибками, в 23 процентах – после свинки.
5. Контактный дерматит
Контактный дерматит возникает на тех участках тела, которые подверглись воздействию некоторых веществ: лекарственных, косметических средств, одежды и профессиональных вредностей. Например, это могут быть мази с антибиотиками, мыла, шампуни, духи, дезодоранты, лак для ногтей, косметика, стиральный порошок, красители. Вызывать контактный дерматит могут металлические детали одежды, бижутерия, монеты, особенно содержащие никель. Следует учитывать и профессиональные факторы: цемент, продукты, содержащие хром (красители, чернила, краски), клеи, пластики, дерево экзотических пород и др.
Крапивница
Острая крапивница, которая может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, чаще всего имеет аллергическую природу. В отличие от неё, хроническая крапивница, существующая в течение недель и месяцев, весьма редко является аллергической реакцией. Крапивницу часто вызывают пищевые аллергены и добавки, а также лекарственные средства (нередко в виде псевдоаллергии).
Крапивница может принимать разнообразные формы, но она всегда характеризуется наличием сыпи из волдырей, которые могут сливаться друг с другом. Сыпь может появляться на любых участках тела и сопровождаться сильным зудом.
В отличие от аллергической крапивницы, есть такая, которая вызывается физическими факторами: солнцем, холодом, атмосферным давлением.
6. Ангионевротический отёк, отёк Квинке
Аллергический отёк Квинке может затронуть лицо, губы, веки, слизистые оболочки и другие части тела. Зуд часто отсутствует, ощущается болезненное жжение. Отёк Квинке становится опасным для жизни, если он распространяется на слизистые оболочки рта и глотки: опухший язык и задняя стенка глотки перекрывают дыхательные пути и могут привести к удушью и смерти.
7. Анафилактический шок
Анафилаксия – это тяжёлая, потенциально угрожающая жизни генерализованная или системная реакция гиперчувствительности (аллергическая или неаллергическая). Анафилактический шок (наиболее тяжёлое проявление анафилаксии) – это быстро развивающаяся анафилактическая реакция, при которой происходит опасное для жизни снижение артериального давления. Как и при любой аллергии, организм, столкнувшись с веществом, которое кажется ему ядом, начинает защищаться. И делает это настолько активно, что вредит самому себе.
Но в случае анафилаксии ситуация особая: иммунный ответ на раздражитель оказывается настолько силён, что под удар попадают не только кожа и слизистые, но и пищеварительный тракт, лёгкие, сердечно-сосудистая система. Последствия могут быть крайне неприятными:
• резко снижается артериальное давление;
• быстро развиваются отёки тканей, в том числе гортани: начинаются проблемы с дыханием;
• мозг начинает испытывать острое кислородное голодание, что может привести к обморокам и дальнейшим нарушениям жизненно важных функций;
• из-за отёчности и недостатка кислорода страдают и другие внутренние органы.
Эта комбинация симптомов чревата серьёзными осложнениями и может быть смертельно опасной. Поэтому важно быстро распознать анафилаксию и оказать первую помощь.
Как распознать анафилактический шок
Первый и один из наиболее важных моментов при постановке диагноза – контакт с аллергеном. Будьте особенно внимательны, если перечисленные ниже симптомы развиваются после укуса насекомого, приёма какого-либо лекарства или еды. Аллергеном может оказаться даже безобидное на первый взгляд печенье с арахисом.