• осложнённое течение беременности и родов, пороки развития плода;
• выраженное снижение иммунитета и т. д.
Профилактика осложнений заключается в своевременном выявлении личинок аскарид. В этом поможет только ВРД. Только она способна выявить личинки аскарид и места их локализации в организме. Резонансно-частотная терапия (РЧТ) позволяет уничтожить их или достаточно ослабить, чтобы они не могли причинить вреда организму человека. Очищение организма позволит вычистить личинок аскарид и их токсины из систем и органов человека. Благодаря этому не разовьются осложнения и быстрее наступит выздоровление. При первых признаках нездоровья, вялости, дискомфорта, субфебрилитета человеку нужно провериться на наличие личинок аскарид.
9. Токсокароз
В крупных городах России растёт заболеваемость, вызванная личинками глистов разновидности аскарид – личинками токсокар. Обследование городских домашних животных показало, что 15 процентов из них заражены токсокарами. Ежедневно на территории Москвы образуется около 54 тонн экскрементов одних только собак. В пробах почвы и песка скверов и парков, детских игровых площадок и песочниц примерно в 50 процентах случаев обнаруживаются инвазионные яйца токсокар. Они сохраняются в почве в течение нескольких лет. Кошки обычно представляют меньшую опасность, поскольку закапывают свои фекалии. В почве яйца длительное время сохраняют жизнеспособность и заразность.
Больные токсокарозом не являются заразными, в отличие от аскаридоза, так как в их организме цикл развития неполный (половозрелые формы не образуются).
Токсокароз – зоонозное заболевание, обусловленное паразитированием в организме человека круглых червей рода Toxocara, часто протекающее с аллергией, поражением внутренних органов и глаз. Заражение происходит только от животных. Возбудителями токсокароза являются нематоды семейства Anisakidae рода Тохосат: Тохосат canis (гельминт, поражающий главным образом представителей семейства псовых и имеющий наиболее важное эпидемиологическое значение для человека) и Тохосат caty (гельминт семейства кошачьих). Размеры половозрелых гельминтов Тохосат canis составляют от 4 до 18 см. На головном конце имеются вздутия – кутикулы, которые образуют боковые крылья размером 3х0,3 мм, являющиеся важным дифференциальным отличием от аскарид.
Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц токсокар. В верхнем отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровоток, затем заносятся в печень и правую половину сердца. Из сердца они попадают в лёгочную артерию. Личинки продолжают миграцию и переходят из капилляров в лёгочную вену, достигают левой половины сердца и затем разносятся артериальной кровью по органам и тканям. Циркулируя по сосудистой системе, они достигают пункта, где диаметр сосуда не позволяет двигаться им дальше (диаметр личинки – 0,02 мм). Здесь они покидают кровяное русло, внедряясь в окружающие ткани, но могут забить мелкие сосуды, образуя гемангиомы. Личинки токсокар оседают в печени, лёгких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях, сохраняя жизнеспособность в течение месяцев и лет, пребывая в активном или «дремлющем» состоянии. Часть из них может вновь активироваться и продолжить миграцию, другая часть инкапсулируется и постепенно разрушается внутри капсулы, образуя псевдоопухоли и кисты. Мигрируя в организме человека, личинки травмируют ткани, оставляя кровоизлияния, некрозы, воспалительные изменения, аллергические реакции со стороны кожи (дерматиты), но чаще – астмоидные бронхиты или бронхиальную астму.
Для токсокароза характерна ещё редкая форма аллергии – аллергическая реакция замедленного типа. В результате этой аллергической реакции формируются опухоли. Что является характерным только для токсокароза (ещё для стронгилоидоза) – образование гранулём (опухолей) до 8-10 см в печени, лёгких, а также в поджелудочной железе, миокарде сердца, брюшных лимфатических узлах, головном мозге. Токсокароз выглядит как опухоли лёгких, печени, заболевания крови и т. д., что ведёт за собой ошибочный диагноз «рак» (Буланов В. П. и др. Клиника и диагностика токсокароза у детей // Рязанский ед. медиц. ж-л. 2000. № 3).
В статье описан клинический пример: «Ребёнок двух лет. В крови наличие высокого уровня ферритина – 700 (норма – 250), рентгенологически – затемнения округлой формы в нижней доли правого лёгкого, что позволило подозревать онкологический процесс правого лёгкого. Благодаря вмешательству паразитологов подозрение на онкологический процесс было снято, и ребёнка лечили с диагнозом “опухоль токсокарозного генеза” таблетками “Вермокса”. В результате – полное излечение, на рентгенограммах – норма». Токсокары в организме человека могут выживать до 10 лет благодаря выделению личинкой маскирующей субстанции, способной защитить паразита от агрессии эозинофилов и антител хозяина при помощи сложной реакции, в результате которой предотвращается их контакт с эпикутикулой (оболочкой) личинки. Зрелые инвазионные яйца токсокар с толстой, плотной, мелкопористой оболочкой содержат живую личинку.
У облигатных хозяев (собаки, волки, лисицы, песцы и другие представители семейства псовых) взрослые паразиты локализуются в желудке и тонком кишечнике. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, при этом самка собачьей токсокары откладывает более 200 тысяч яиц в сутки. В почве яйца длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазивность. «Широкое распространение токсокароза среди животных обусловлено передачей возбудителя не только алиментарным путём (через рот), но и через плаценту. А также через грудное молоко и передачей паразитов через собственных собак» (Дрынов И. Д., Сергиев В. П., Малышев Н. А. Влияние преобразования природы на распространённость паразитарных и инфекционных болезней // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999. № 3). Источником инвазии для людей являются собаки, загрязняющие почву яйцами токсокар, которые выделяются с фекалиями.
Больные люди не являются источником инвазии, так как в их организме цикл развития неполный (половозрелые формы не образуются), но помним: больная мама заразна для ребёнка в утробе матери. Инфицированность собак токсокарами составляет в среднем 15,2 процента. Эпидемиологически значимым является фактор загрязнения окружающей среды, песочниц фекалиями собак, что приводит к значительной обсеменённости почвы яйцами токсокар с колебаниями от 1–3 до 57–60 процентов положительных проб. Наиболее часто болеют дети. Установлена относительно высокая поражённость токсокарозом некоторых профессиональных групп (ветеринары, водители и автослесари, рабочие коммунального хозяйства, садоводы-любители). Большое значение в распространении токсокароза имеют бытовые насекомые, особенно тараканы. Исследования, проведённые в Японии, показали, что тараканы поедают значительное количество яиц токсокар (до 170 в эксперименте), при этом до 25 процентов выделяются ими в жизнеспособном состоянии.
Клинические проявления токсокароза зависят от локализации паразитов и интенсивности инвазии. В клиническом течении наблюдаются две формы: висцеральный токсокароз (токсокароз внутренних органов) и глазной токсокароз.
Висцеральный токсокароз часто проявляется рецидивирующей лихорадкой на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет, при этом температура чаще субфебрильная (до 37,5 °C), реже – фебрильная. Отмечается увеличение отдельных лимфатических узлов, нередко присутствует тотальная лимфаденопатия.
Клинический пример. Пациент Д. пятидесяти шести лет. Жалобы на постоянный субфебрилитет (температура 37,5 °C) в течение 10 лет, анемия (низкий гемоглобин), увеличение размеров печени и селезёнки до больших размеров, боли в суставах. Обследовался в течение четырёх лет в различных клиниках. Был поставлен диагноз «аллергическая реакция». Лечился в стационарах с применением кортикостероидов – без эффекта. С неуточнённым диагнозом был выписан из стационара с прежними жалобами. Методом ВРТ выявлена токсокарозная инвазия, носительство HBsAg. После проведённой РЧТ, БРТ по всем меридианам и меридиану печени с подключением в схему лечения индукционных Р-программ был достигнут стойкий терапевтический эффект. Нормализовался гемоглобин, температура, уменьшились размеры печени и селезёнки, исчезли боли в суставах, кровоточивость дёсен. Общее состояние и самочувствие пациента значительно улучшилось.
У большинства больных висцеральным токсокарозом (токсокарозом внутренних органов) наблюдается поражение лёгких в виде бронхитов и бронхопневмоний. В некоторых случаях может развиться бронхиальная астма. На рентгенограммах лёгких таких пациентов выявляются множественные или единичные инфильтраты, наблюдается усиление лёгочного рисунка. Поражение бронхолёгочной системы (лёгочный синдром) является одним из наиболее частых проявлений висцерального токсокароза (у 20–50 процентов больных).
Рис. 21. Личинка токсокары в лёгочной ткани
Выраженность его варьирует от лёгких катаральных явлений до тяжёлых проявлений бронхообструкции, пневмонии. В своём классическом варианте патология бронхолёгочной системы протекает как синдром Леффлера I: гиперлейкоцитоз (до 70*109/л), гиперэозинофилия крови (до 90 процентов), упорный кашель, «летучие» инфильтраты в лёгких. Особенно тяжело протекает лёгочный синдром у детей раннего возраста. Больных беспокоит сухой кашель, появляющийся или усиливающийся по ночам. Нередки приступы удушья с тяжёлой одышкой, цианозом. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы, единичные или по всей поверхности лёгких, иногда – очаги влажных хрипов. При рентгенологическом исследовании выявляются единичные или множественные «летучие» инфильтраты, пневмония, усиление лёгочного рисунка, иногда с характерными просовидными очажками (так называемый симптом снежной метели), интерстициальные изменения, ателектазы. Характерным признаком у больных токсокарозом с лёгочным синдромом является неспецифическая гиперреактивность бронхов, выявляемая с помощью метахолинового теста (исследование по оценке гиперреактивности дыхательных путей с метахолином).
Течение лёгочного синдрома. Обычно при улучшении общего состояния, нормализации температуры тела у больных уменьшается кашель, улучшается аускультативная и рентгенологическая картина лёгочных изменений. Однако кашель нередко носит упорный характер, длится месяцами, ослабляя больного. На этом фоне у больных могут возникать повторные приступы одышки, удушья вплоть до развёрнутой клиники тяжёлой бронхообструкции и формирования бронхиальной астмы.
У 80 процентов больных определяется увеличение печени, в 20 процентах случаев – увеличение селезёнки. У трети пациентов заболевание сопровождается рецидивирующими эритематозными (сосудистыми) или уртикарными высыпаниями на коже (тёмные пятна, могут быть возвышающимися). Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, отеки Квинке. В этих случаях проявления на коже трактуются врачами как аллергический дерматит. У детей обычно выявляется полилимфаденопатия, иногда значительное увеличение одной группы желёз, чаще подчелюстных, заднешейных. Лимфоузлы подвижные, иногда слегка болезненные. Наблюдается инъекция конъюнктив. В отдельных случаях токсокароз протекает с развитием миокардита, панкреатита.
Поражение центральной нервной системы наблюдается при миграции личинок токсокар в головной мозг, это проявляется конвульсиями типа petit mal, малыми эпилептиформными припадками, парезами и параличами. При токсокарозе наблюдаются изменения поведения: гиперактивность (возбудимость) и аффекты (вспышки гнева).
Эозинофиллия – один из наиболее постоянных признаков токсокароза, часто сопровождается лейкоцитозом и повышением СОЭ. При биохимическом исследовании крови нередко отмечается умеренное увеличение содержания билирубина и небольшое повышение активности печёночных ферментов.
При токсокарозе известны случаи развития тяжёлых видов пневмонии, которые заканчивались летальным исходом.
Рис. 22. Токсокароз глаза. Эндофтальмит (воспаление внутренних оболочек глаза)
Кроме того, в такой ситуации опасен ошибочный диагноз «рак лёгкого». У приятельницы заболела мама, долго кашляла, развилась пневмония. Я посмотрела и сказала: «На онкологию не похоже. Возможно, паразиты. Надо обследовать напаразитов». Но онкологи высмеяли приятельницу и начали облучение, а затем химиотерапию. После облучения лёгкое спалось, и появилась жидкость в плевральной области. Жидкость накапливалась, у больной появилась сильная одышка. Врачи сделали прокол в плевральную полость, откачали жидкость и оставили выводную трубку. Велели дочери один раз в день выпускать жидкость из плевральной полости. Через день звонит приятельница и просит срочно приехать к ней. Она мне показала жидкость, которую она собрала за день из плевральной полости. Банки, в которые дочь выпускала жидкость, она стерилизовала, так как врачи сказали, что, возможно, это понадобится для исследований. И что мы увидели? Целёхонькую токсокару размером 10 см, с целостной оболочкой! Она не плавала: наверное, в жидкости погибла. Но почему её не изувечило облучение и химиотерапия? В общем, вопросов много, но человек вскоре ушёл из жизни.
Глазной токсокароз. При заражении человека небольшим количеством личинок токсокар наблюдается развитие глазного токсокароза, который может проявляться развитием гранулёмы в глазнице, увеитом (воспаление внутренних оболочек глаза), хроническим эндофтальмитом (воспаление внутренних оболочек и стекловидного тела глаза), абсцессом в стекловидном теле глаза, невритом зрительного нерва, кератитом (воспаление роговицы) или наличием мигрирующих личинок в стекловидном теле.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Клиническая диагностика токсокароза затруднена ввиду широкого спектра клинических проявлений, зависящих от интенсивности исходной заражающей дозы и частоты реинфекций (повторных заражений). Существенное значение в постановке диагноза имеет эпидемиологический анамнез. Указание на содержание в семье собаки или на тесный контакт с собаками свидетельствует об относительно высоком риске заражения токсокарозом. Наличие аллергии на шерсть животных также часто встречается при токсокарозной инвазии.
Прижизненный паразитологический диагноз токсокароза практически невозможен, поскольку обнаружить мигрирующих личинок в организме трудно. Гистологические исследования биоптантов (биопсия кусочка ткани органа) только в ряде случаев позволяют выявить личинок токсокар и установить окончательный паразитологический диагноз. Для серологической диагностики используют реакцию непрямой иммунофлюоресценции и реакцию энзим-меченых антител (имму-ноферментный метод).
Дифференциальный диагноз токсокароза следует проводить прежде всего с аскаридозом, стронгилоидозом, шистосоматозами, описторхозом и др.
Профилактика и мероприятия в очаге. Проводятся мероприятия, направленные на источник инвазии (обследование и лечение собак, отлов безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак и пр.). Соблюдение правил личной и общественной гигиены (мытьё рук после контактов с почвой или с животными, животных следует мыть в перчатках; тщательная обработка зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы почвы; защита игровых детских площадок, парков, скверов от посещений животных).
Дорогие читатели, приведу вам письмо:
«Уважаемая Ольга Ивановна! Мне в руки попала ваша книга «Черви-пaразиты – причина нераспознанных диагнозов». Я поразилась всей схожести ситуаций с моими наблюдениями. Дело в том, что трое моих детей больны токсокарозом, старший сын – уже в течение 5 лет. У него увеличились лимфоузлы. Нас отправили в краевую больницу к врачу-гематологу. Там у нас и был выявлен токсокароз. Назначили лечение “Вермоксом”, “Аллохолом” и витаминами, но лечение дало временное облегчение. В следующем году заболела и средняя дочь, а через год – младшая.
Когда мы сдали анализы крови и узнали, что реакция на токсокароз положительная, пришли в ужас и поняли, какое это коварное заболевание, да и врач меня предупреждал. У детей возникают боли в разных частях тела: живот, печень, почки, лёгкие, в области сердца. Начинается вроде бы беспричинный кашель, ребёнок бледнеет, поднимается температура. После такого приступа, не сдавая анализов, я поняла, что и младшая дочка заразилась. Она пришла из школы бледная, с болями в животе.
Наша медработница повезла её в районную больницу. Сдали все анализы, прошли хирурга – всё без результата – и привезли домой. Второй день – слабость, а на третий она пошла в школу. Состояние её ухудшалось. Но, когда мы пришли за направлениями в краевой диагностический центр, наш педиатр встретил нас в штыки: “Что это вы надумали с какими-то глистами в край ехать? Пейте “Вермокс” 3 дня по 2 таблетки, и всё пройдёт”.
Пришлось мне объяснить главному врачу нашей больницы, что это очень опасное заболевание. В этом году мы ещё не сдавали анализы. Они стоят 200 рублей, а для меня это очень большая сумма, на троих – это 600, а потом ещё лечение. А у меня, кроме них, ещё трое детей. Нужно и в школу собрать, и накормить, а я одна, муж умер. И мне кажется, попались бы мне ваши книги раньше, может, и остался бы жив наш папа.
Очень прошу вас, не откажите, пожалуйста, посоветуйте, что делать. Болею сильно, особенно последние 3 года. Врачи разводят руками: сегодня анализы в норме, а завтра – в 3 раза превышают показатели. Оформили инвалидность, так как болит всё. Опухоль в одном месте убью (народными методами) – в другом лезет. Теперь в глазах словно бревна. Сдала кровь на гельминты: обнаружен токсокароз в пропорции 1:400. Прошла компьютерное обследование ВРТ (примитивное): обнаружен золотистый стафилококк, стрептококк, лямблии (печень не болит, а гемангиомы), кругом узлы, кисты (почка, щитовидка, яичники), фибромиома и псевдотуморозный панкреатит. Особенно сильно, сказали, поражена печень и поджелудочная железа. Областной врач-инфекционист не знает, как лечить. Принимала БАДы (“Популин”, “Танаксол”), “Декарис”, “Альбен” (для животных) – толку никакого. Сердце трепыхается, вся
левая сторона болит, из грудей потекла было жидкость, но я справилась с этим благодаря компрессам. Левая грудь болит, а из-за неё – спина, плечо и рука. Пожалуйста, ради всего святого, умоляю, напишите, что мне делать. Может, препараты какие».
Я ответила, что, кроме антигельминтных препаратов, необходимы детоксикационные препараты и обязательно очищение организма. Очищение организма (по моей книге «Практика очищения и оздоровления организма») проводить после каждого курса дегельминтизации, затем восстанавливать микрофлору кишечника. Через месяц женщина написала, что смогла провести рекомендованное мной лечение, стала значительно лучше себя чувствовать.
Для лечения токсокароза используют минтезол из расчёта 25–50 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 5-10 дней. «Вермокс» назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение 2–4 недель. Взрослым иногда суточную дозу увеличивают до 300 мг. Дитразина цитрат назначают из расчёта 2–6 мг на 1 кг массы тела в сутки на протяжении 2–4 недель. Альбендазол (10 мг/кг массы больного) – в течение 10–20 дней. Параллельно с применением этиотропных препаратов больным назначают антигистаминные (противоаллергические) средства.
Рис. 23. Крапивница при токсокарозе
При глазном токсокарозе используют те же схемы лечения, как и при висцеральном. В некоторых случаях используются хирургические методы. В большинстве случаев прогноз благоприятный. В тяжёлых случаях, при интенсивной инвазии, когда личинки проникают в жизненно важные органы, прогноз серьёзный. Клинические проявления токсокароза зависят от локализации паразитов и интенсивности инвазии.
К нам в центр очень часто приводят детей с различными заболеваниями: аллергический дерматит, пищевая аллергия, хронический гепатит, холецистит, раздражённый кишечник, астмоидный бронхит, анемия, невроз и многие другие. На ВРД мы выявляем токсокароз в различных органах, а также снижение иммунитета. РЧТ, БРТ, индукционная терапия, очищение организма, гомеопатия быстро приводят ребёнка и взрослого к выздоровлению.
Но, учитывая разнообразие распространения и стойкость паразитов, для лечения токсокароза, стронгилоидоза, аскаридоза, фасциолёза, описторхоза, шистосоматоза после нашего лечения и снятия аллергического компонента мы дополнительно применяем ещё следующий состав трав:
1. Серебристая горькая полынь – 10 частей.
2. Пижма – 3 части.
3. Кора крушины – 3 части.
4. Чёрный тмин – 3 части.
5. Корень солодки – 2 части.
6. Гвоздика – 2 части.
7. Куркума – 2 части.
Все эти части трав перемолоть до порошкового состава.
Ребёнку для проверки отсутствия аллергического компонента принять состав размером «на кончике ножа» 1 раз в день за 15 минут до еды, запивая водой. На следующий день повторить то же самое, но 2 раза в день. Если нет проявлений аллергии, то принимать по следующей схеме:
Первые 3 дня принимать 5 раз в день (с пробуждения до сна) по 1/4 чайной ложки, запивая водой.
Следующие 5 дней – 4 раза в день по % чайной ложки, запивая водой.
Следующие 5 дней – 3 раза в день по 1/3 чайной ложки, запивая водой.
7 дней – перерыв.
Затем 7 дней по % чайной ложки 3 раза в день, запивая водой.
Желательно сделать контроль с ВРД. Если ещё будут тестироваться живые личинки гельминтов, то продолжить ещё 7 дней по 1/2 чайной ложки 3 раза в день.
Взрослым для проверки отсутствия аллергического компонента принять состав размером «на кончике ножа» 1 раз в день за 15 минут до еды, запивая водой. На следующий день повторить то же самое, но 2 раза в день. Если нет проявлений аллергии, то принимать по следующей схеме:
Первые 3 дня принимать 5 раз в день (с пробуждения до сна) по 1/3 чайной ложки, запивая водой.
Следующие 5 дней – 4 раза в день по 1/2 чайной ложки, запивая водой.
Следующие 5 дней – 3 раза в день по 1 чайной ложке, запивая водой.
7 дней – перерыв.
• выраженное снижение иммунитета и т. д.
Профилактика осложнений заключается в своевременном выявлении личинок аскарид. В этом поможет только ВРД. Только она способна выявить личинки аскарид и места их локализации в организме. Резонансно-частотная терапия (РЧТ) позволяет уничтожить их или достаточно ослабить, чтобы они не могли причинить вреда организму человека. Очищение организма позволит вычистить личинок аскарид и их токсины из систем и органов человека. Благодаря этому не разовьются осложнения и быстрее наступит выздоровление. При первых признаках нездоровья, вялости, дискомфорта, субфебрилитета человеку нужно провериться на наличие личинок аскарид.
9. Токсокароз
В крупных городах России растёт заболеваемость, вызванная личинками глистов разновидности аскарид – личинками токсокар. Обследование городских домашних животных показало, что 15 процентов из них заражены токсокарами. Ежедневно на территории Москвы образуется около 54 тонн экскрементов одних только собак. В пробах почвы и песка скверов и парков, детских игровых площадок и песочниц примерно в 50 процентах случаев обнаруживаются инвазионные яйца токсокар. Они сохраняются в почве в течение нескольких лет. Кошки обычно представляют меньшую опасность, поскольку закапывают свои фекалии. В почве яйца длительное время сохраняют жизнеспособность и заразность.
Больные токсокарозом не являются заразными, в отличие от аскаридоза, так как в их организме цикл развития неполный (половозрелые формы не образуются).
Токсокароз – зоонозное заболевание, обусловленное паразитированием в организме человека круглых червей рода Toxocara, часто протекающее с аллергией, поражением внутренних органов и глаз. Заражение происходит только от животных. Возбудителями токсокароза являются нематоды семейства Anisakidae рода Тохосат: Тохосат canis (гельминт, поражающий главным образом представителей семейства псовых и имеющий наиболее важное эпидемиологическое значение для человека) и Тохосат caty (гельминт семейства кошачьих). Размеры половозрелых гельминтов Тохосат canis составляют от 4 до 18 см. На головном конце имеются вздутия – кутикулы, которые образуют боковые крылья размером 3х0,3 мм, являющиеся важным дифференциальным отличием от аскарид.
Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц токсокар. В верхнем отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровоток, затем заносятся в печень и правую половину сердца. Из сердца они попадают в лёгочную артерию. Личинки продолжают миграцию и переходят из капилляров в лёгочную вену, достигают левой половины сердца и затем разносятся артериальной кровью по органам и тканям. Циркулируя по сосудистой системе, они достигают пункта, где диаметр сосуда не позволяет двигаться им дальше (диаметр личинки – 0,02 мм). Здесь они покидают кровяное русло, внедряясь в окружающие ткани, но могут забить мелкие сосуды, образуя гемангиомы. Личинки токсокар оседают в печени, лёгких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях, сохраняя жизнеспособность в течение месяцев и лет, пребывая в активном или «дремлющем» состоянии. Часть из них может вновь активироваться и продолжить миграцию, другая часть инкапсулируется и постепенно разрушается внутри капсулы, образуя псевдоопухоли и кисты. Мигрируя в организме человека, личинки травмируют ткани, оставляя кровоизлияния, некрозы, воспалительные изменения, аллергические реакции со стороны кожи (дерматиты), но чаще – астмоидные бронхиты или бронхиальную астму.
Для токсокароза характерна ещё редкая форма аллергии – аллергическая реакция замедленного типа. В результате этой аллергической реакции формируются опухоли. Что является характерным только для токсокароза (ещё для стронгилоидоза) – образование гранулём (опухолей) до 8-10 см в печени, лёгких, а также в поджелудочной железе, миокарде сердца, брюшных лимфатических узлах, головном мозге. Токсокароз выглядит как опухоли лёгких, печени, заболевания крови и т. д., что ведёт за собой ошибочный диагноз «рак» (Буланов В. П. и др. Клиника и диагностика токсокароза у детей // Рязанский ед. медиц. ж-л. 2000. № 3).
В статье описан клинический пример: «Ребёнок двух лет. В крови наличие высокого уровня ферритина – 700 (норма – 250), рентгенологически – затемнения округлой формы в нижней доли правого лёгкого, что позволило подозревать онкологический процесс правого лёгкого. Благодаря вмешательству паразитологов подозрение на онкологический процесс было снято, и ребёнка лечили с диагнозом “опухоль токсокарозного генеза” таблетками “Вермокса”. В результате – полное излечение, на рентгенограммах – норма». Токсокары в организме человека могут выживать до 10 лет благодаря выделению личинкой маскирующей субстанции, способной защитить паразита от агрессии эозинофилов и антител хозяина при помощи сложной реакции, в результате которой предотвращается их контакт с эпикутикулой (оболочкой) личинки. Зрелые инвазионные яйца токсокар с толстой, плотной, мелкопористой оболочкой содержат живую личинку.
У облигатных хозяев (собаки, волки, лисицы, песцы и другие представители семейства псовых) взрослые паразиты локализуются в желудке и тонком кишечнике. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, при этом самка собачьей токсокары откладывает более 200 тысяч яиц в сутки. В почве яйца длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазивность. «Широкое распространение токсокароза среди животных обусловлено передачей возбудителя не только алиментарным путём (через рот), но и через плаценту. А также через грудное молоко и передачей паразитов через собственных собак» (Дрынов И. Д., Сергиев В. П., Малышев Н. А. Влияние преобразования природы на распространённость паразитарных и инфекционных болезней // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999. № 3). Источником инвазии для людей являются собаки, загрязняющие почву яйцами токсокар, которые выделяются с фекалиями.
Больные люди не являются источником инвазии, так как в их организме цикл развития неполный (половозрелые формы не образуются), но помним: больная мама заразна для ребёнка в утробе матери. Инфицированность собак токсокарами составляет в среднем 15,2 процента. Эпидемиологически значимым является фактор загрязнения окружающей среды, песочниц фекалиями собак, что приводит к значительной обсеменённости почвы яйцами токсокар с колебаниями от 1–3 до 57–60 процентов положительных проб. Наиболее часто болеют дети. Установлена относительно высокая поражённость токсокарозом некоторых профессиональных групп (ветеринары, водители и автослесари, рабочие коммунального хозяйства, садоводы-любители). Большое значение в распространении токсокароза имеют бытовые насекомые, особенно тараканы. Исследования, проведённые в Японии, показали, что тараканы поедают значительное количество яиц токсокар (до 170 в эксперименте), при этом до 25 процентов выделяются ими в жизнеспособном состоянии.
Клинические проявления токсокароза зависят от локализации паразитов и интенсивности инвазии. В клиническом течении наблюдаются две формы: висцеральный токсокароз (токсокароз внутренних органов) и глазной токсокароз.
Висцеральный токсокароз часто проявляется рецидивирующей лихорадкой на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет, при этом температура чаще субфебрильная (до 37,5 °C), реже – фебрильная. Отмечается увеличение отдельных лимфатических узлов, нередко присутствует тотальная лимфаденопатия.
Клинический пример. Пациент Д. пятидесяти шести лет. Жалобы на постоянный субфебрилитет (температура 37,5 °C) в течение 10 лет, анемия (низкий гемоглобин), увеличение размеров печени и селезёнки до больших размеров, боли в суставах. Обследовался в течение четырёх лет в различных клиниках. Был поставлен диагноз «аллергическая реакция». Лечился в стационарах с применением кортикостероидов – без эффекта. С неуточнённым диагнозом был выписан из стационара с прежними жалобами. Методом ВРТ выявлена токсокарозная инвазия, носительство HBsAg. После проведённой РЧТ, БРТ по всем меридианам и меридиану печени с подключением в схему лечения индукционных Р-программ был достигнут стойкий терапевтический эффект. Нормализовался гемоглобин, температура, уменьшились размеры печени и селезёнки, исчезли боли в суставах, кровоточивость дёсен. Общее состояние и самочувствие пациента значительно улучшилось.
У большинства больных висцеральным токсокарозом (токсокарозом внутренних органов) наблюдается поражение лёгких в виде бронхитов и бронхопневмоний. В некоторых случаях может развиться бронхиальная астма. На рентгенограммах лёгких таких пациентов выявляются множественные или единичные инфильтраты, наблюдается усиление лёгочного рисунка. Поражение бронхолёгочной системы (лёгочный синдром) является одним из наиболее частых проявлений висцерального токсокароза (у 20–50 процентов больных).
Рис. 21. Личинка токсокары в лёгочной ткани
Выраженность его варьирует от лёгких катаральных явлений до тяжёлых проявлений бронхообструкции, пневмонии. В своём классическом варианте патология бронхолёгочной системы протекает как синдром Леффлера I: гиперлейкоцитоз (до 70*109/л), гиперэозинофилия крови (до 90 процентов), упорный кашель, «летучие» инфильтраты в лёгких. Особенно тяжело протекает лёгочный синдром у детей раннего возраста. Больных беспокоит сухой кашель, появляющийся или усиливающийся по ночам. Нередки приступы удушья с тяжёлой одышкой, цианозом. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы, единичные или по всей поверхности лёгких, иногда – очаги влажных хрипов. При рентгенологическом исследовании выявляются единичные или множественные «летучие» инфильтраты, пневмония, усиление лёгочного рисунка, иногда с характерными просовидными очажками (так называемый симптом снежной метели), интерстициальные изменения, ателектазы. Характерным признаком у больных токсокарозом с лёгочным синдромом является неспецифическая гиперреактивность бронхов, выявляемая с помощью метахолинового теста (исследование по оценке гиперреактивности дыхательных путей с метахолином).
Течение лёгочного синдрома. Обычно при улучшении общего состояния, нормализации температуры тела у больных уменьшается кашель, улучшается аускультативная и рентгенологическая картина лёгочных изменений. Однако кашель нередко носит упорный характер, длится месяцами, ослабляя больного. На этом фоне у больных могут возникать повторные приступы одышки, удушья вплоть до развёрнутой клиники тяжёлой бронхообструкции и формирования бронхиальной астмы.
У 80 процентов больных определяется увеличение печени, в 20 процентах случаев – увеличение селезёнки. У трети пациентов заболевание сопровождается рецидивирующими эритематозными (сосудистыми) или уртикарными высыпаниями на коже (тёмные пятна, могут быть возвышающимися). Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, отеки Квинке. В этих случаях проявления на коже трактуются врачами как аллергический дерматит. У детей обычно выявляется полилимфаденопатия, иногда значительное увеличение одной группы желёз, чаще подчелюстных, заднешейных. Лимфоузлы подвижные, иногда слегка болезненные. Наблюдается инъекция конъюнктив. В отдельных случаях токсокароз протекает с развитием миокардита, панкреатита.
Поражение центральной нервной системы наблюдается при миграции личинок токсокар в головной мозг, это проявляется конвульсиями типа petit mal, малыми эпилептиформными припадками, парезами и параличами. При токсокарозе наблюдаются изменения поведения: гиперактивность (возбудимость) и аффекты (вспышки гнева).
Эозинофиллия – один из наиболее постоянных признаков токсокароза, часто сопровождается лейкоцитозом и повышением СОЭ. При биохимическом исследовании крови нередко отмечается умеренное увеличение содержания билирубина и небольшое повышение активности печёночных ферментов.
При токсокарозе известны случаи развития тяжёлых видов пневмонии, которые заканчивались летальным исходом.
Рис. 22. Токсокароз глаза. Эндофтальмит (воспаление внутренних оболочек глаза)
Кроме того, в такой ситуации опасен ошибочный диагноз «рак лёгкого». У приятельницы заболела мама, долго кашляла, развилась пневмония. Я посмотрела и сказала: «На онкологию не похоже. Возможно, паразиты. Надо обследовать напаразитов». Но онкологи высмеяли приятельницу и начали облучение, а затем химиотерапию. После облучения лёгкое спалось, и появилась жидкость в плевральной области. Жидкость накапливалась, у больной появилась сильная одышка. Врачи сделали прокол в плевральную полость, откачали жидкость и оставили выводную трубку. Велели дочери один раз в день выпускать жидкость из плевральной полости. Через день звонит приятельница и просит срочно приехать к ней. Она мне показала жидкость, которую она собрала за день из плевральной полости. Банки, в которые дочь выпускала жидкость, она стерилизовала, так как врачи сказали, что, возможно, это понадобится для исследований. И что мы увидели? Целёхонькую токсокару размером 10 см, с целостной оболочкой! Она не плавала: наверное, в жидкости погибла. Но почему её не изувечило облучение и химиотерапия? В общем, вопросов много, но человек вскоре ушёл из жизни.
Глазной токсокароз. При заражении человека небольшим количеством личинок токсокар наблюдается развитие глазного токсокароза, который может проявляться развитием гранулёмы в глазнице, увеитом (воспаление внутренних оболочек глаза), хроническим эндофтальмитом (воспаление внутренних оболочек и стекловидного тела глаза), абсцессом в стекловидном теле глаза, невритом зрительного нерва, кератитом (воспаление роговицы) или наличием мигрирующих личинок в стекловидном теле.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Клиническая диагностика токсокароза затруднена ввиду широкого спектра клинических проявлений, зависящих от интенсивности исходной заражающей дозы и частоты реинфекций (повторных заражений). Существенное значение в постановке диагноза имеет эпидемиологический анамнез. Указание на содержание в семье собаки или на тесный контакт с собаками свидетельствует об относительно высоком риске заражения токсокарозом. Наличие аллергии на шерсть животных также часто встречается при токсокарозной инвазии.
Прижизненный паразитологический диагноз токсокароза практически невозможен, поскольку обнаружить мигрирующих личинок в организме трудно. Гистологические исследования биоптантов (биопсия кусочка ткани органа) только в ряде случаев позволяют выявить личинок токсокар и установить окончательный паразитологический диагноз. Для серологической диагностики используют реакцию непрямой иммунофлюоресценции и реакцию энзим-меченых антител (имму-ноферментный метод).
Дифференциальный диагноз токсокароза следует проводить прежде всего с аскаридозом, стронгилоидозом, шистосоматозами, описторхозом и др.
Профилактика и мероприятия в очаге. Проводятся мероприятия, направленные на источник инвазии (обследование и лечение собак, отлов безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак и пр.). Соблюдение правил личной и общественной гигиены (мытьё рук после контактов с почвой или с животными, животных следует мыть в перчатках; тщательная обработка зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы почвы; защита игровых детских площадок, парков, скверов от посещений животных).
Дорогие читатели, приведу вам письмо:
«Уважаемая Ольга Ивановна! Мне в руки попала ваша книга «Черви-пaразиты – причина нераспознанных диагнозов». Я поразилась всей схожести ситуаций с моими наблюдениями. Дело в том, что трое моих детей больны токсокарозом, старший сын – уже в течение 5 лет. У него увеличились лимфоузлы. Нас отправили в краевую больницу к врачу-гематологу. Там у нас и был выявлен токсокароз. Назначили лечение “Вермоксом”, “Аллохолом” и витаминами, но лечение дало временное облегчение. В следующем году заболела и средняя дочь, а через год – младшая.
Когда мы сдали анализы крови и узнали, что реакция на токсокароз положительная, пришли в ужас и поняли, какое это коварное заболевание, да и врач меня предупреждал. У детей возникают боли в разных частях тела: живот, печень, почки, лёгкие, в области сердца. Начинается вроде бы беспричинный кашель, ребёнок бледнеет, поднимается температура. После такого приступа, не сдавая анализов, я поняла, что и младшая дочка заразилась. Она пришла из школы бледная, с болями в животе.
Наша медработница повезла её в районную больницу. Сдали все анализы, прошли хирурга – всё без результата – и привезли домой. Второй день – слабость, а на третий она пошла в школу. Состояние её ухудшалось. Но, когда мы пришли за направлениями в краевой диагностический центр, наш педиатр встретил нас в штыки: “Что это вы надумали с какими-то глистами в край ехать? Пейте “Вермокс” 3 дня по 2 таблетки, и всё пройдёт”.
Пришлось мне объяснить главному врачу нашей больницы, что это очень опасное заболевание. В этом году мы ещё не сдавали анализы. Они стоят 200 рублей, а для меня это очень большая сумма, на троих – это 600, а потом ещё лечение. А у меня, кроме них, ещё трое детей. Нужно и в школу собрать, и накормить, а я одна, муж умер. И мне кажется, попались бы мне ваши книги раньше, может, и остался бы жив наш папа.
Очень прошу вас, не откажите, пожалуйста, посоветуйте, что делать. Болею сильно, особенно последние 3 года. Врачи разводят руками: сегодня анализы в норме, а завтра – в 3 раза превышают показатели. Оформили инвалидность, так как болит всё. Опухоль в одном месте убью (народными методами) – в другом лезет. Теперь в глазах словно бревна. Сдала кровь на гельминты: обнаружен токсокароз в пропорции 1:400. Прошла компьютерное обследование ВРТ (примитивное): обнаружен золотистый стафилококк, стрептококк, лямблии (печень не болит, а гемангиомы), кругом узлы, кисты (почка, щитовидка, яичники), фибромиома и псевдотуморозный панкреатит. Особенно сильно, сказали, поражена печень и поджелудочная железа. Областной врач-инфекционист не знает, как лечить. Принимала БАДы (“Популин”, “Танаксол”), “Декарис”, “Альбен” (для животных) – толку никакого. Сердце трепыхается, вся
левая сторона болит, из грудей потекла было жидкость, но я справилась с этим благодаря компрессам. Левая грудь болит, а из-за неё – спина, плечо и рука. Пожалуйста, ради всего святого, умоляю, напишите, что мне делать. Может, препараты какие».
Я ответила, что, кроме антигельминтных препаратов, необходимы детоксикационные препараты и обязательно очищение организма. Очищение организма (по моей книге «Практика очищения и оздоровления организма») проводить после каждого курса дегельминтизации, затем восстанавливать микрофлору кишечника. Через месяц женщина написала, что смогла провести рекомендованное мной лечение, стала значительно лучше себя чувствовать.
Для лечения токсокароза используют минтезол из расчёта 25–50 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 5-10 дней. «Вермокс» назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение 2–4 недель. Взрослым иногда суточную дозу увеличивают до 300 мг. Дитразина цитрат назначают из расчёта 2–6 мг на 1 кг массы тела в сутки на протяжении 2–4 недель. Альбендазол (10 мг/кг массы больного) – в течение 10–20 дней. Параллельно с применением этиотропных препаратов больным назначают антигистаминные (противоаллергические) средства.
Рис. 23. Крапивница при токсокарозе
При глазном токсокарозе используют те же схемы лечения, как и при висцеральном. В некоторых случаях используются хирургические методы. В большинстве случаев прогноз благоприятный. В тяжёлых случаях, при интенсивной инвазии, когда личинки проникают в жизненно важные органы, прогноз серьёзный. Клинические проявления токсокароза зависят от локализации паразитов и интенсивности инвазии.
К нам в центр очень часто приводят детей с различными заболеваниями: аллергический дерматит, пищевая аллергия, хронический гепатит, холецистит, раздражённый кишечник, астмоидный бронхит, анемия, невроз и многие другие. На ВРД мы выявляем токсокароз в различных органах, а также снижение иммунитета. РЧТ, БРТ, индукционная терапия, очищение организма, гомеопатия быстро приводят ребёнка и взрослого к выздоровлению.
Но, учитывая разнообразие распространения и стойкость паразитов, для лечения токсокароза, стронгилоидоза, аскаридоза, фасциолёза, описторхоза, шистосоматоза после нашего лечения и снятия аллергического компонента мы дополнительно применяем ещё следующий состав трав:
1. Серебристая горькая полынь – 10 частей.
2. Пижма – 3 части.
3. Кора крушины – 3 части.
4. Чёрный тмин – 3 части.
5. Корень солодки – 2 части.
6. Гвоздика – 2 части.
7. Куркума – 2 части.
Все эти части трав перемолоть до порошкового состава.
Ребёнку для проверки отсутствия аллергического компонента принять состав размером «на кончике ножа» 1 раз в день за 15 минут до еды, запивая водой. На следующий день повторить то же самое, но 2 раза в день. Если нет проявлений аллергии, то принимать по следующей схеме:
Первые 3 дня принимать 5 раз в день (с пробуждения до сна) по 1/4 чайной ложки, запивая водой.
Следующие 5 дней – 4 раза в день по % чайной ложки, запивая водой.
Следующие 5 дней – 3 раза в день по 1/3 чайной ложки, запивая водой.
7 дней – перерыв.
Затем 7 дней по % чайной ложки 3 раза в день, запивая водой.
Желательно сделать контроль с ВРД. Если ещё будут тестироваться живые личинки гельминтов, то продолжить ещё 7 дней по 1/2 чайной ложки 3 раза в день.
Взрослым для проверки отсутствия аллергического компонента принять состав размером «на кончике ножа» 1 раз в день за 15 минут до еды, запивая водой. На следующий день повторить то же самое, но 2 раза в день. Если нет проявлений аллергии, то принимать по следующей схеме:
Первые 3 дня принимать 5 раз в день (с пробуждения до сна) по 1/3 чайной ложки, запивая водой.
Следующие 5 дней – 4 раза в день по 1/2 чайной ложки, запивая водой.
Следующие 5 дней – 3 раза в день по 1 чайной ложке, запивая водой.
7 дней – перерыв.