Бег можно заменить на плавание, если вы именно плывете по дорожке бассейна, а не просто купаетесь для удовольствия. Или на быструю ходьбу.



Метформин + таурин в связке

О метформине мы уже говорили, а таурин – это серосодержащая аминокислота, она продается в таблетированной и капсулированной форме. В одной капсуле – 500-1000 мг действующего вещества. Таурин способствует улучшению обмена веществ, в частности, уменьшению количества сахара в крови, выведению «плохого» холестерина из организма. Кроме того, таурин улучшает метаболизм головного мозга, сократительную функцию мышц (потому его любят спортсмены) и обладает антистрессовым действием.

Так вот, в сочетании с метформином действие на обмен веществ у таурина выше. Помните, что таурин лучше принимать за полчаса до еды, так увеличивается его усвояемость.



Армолипид

Это БАД, в состав которого входят нутрицевтики, улучшающие липидный профиль.



Красный ферментированный рис.

Такой рис получают ферментацией обычного риса с использованием особого штамма Monascus purpureus.



Поликосанолы

Поликосанолы представляют собой смесь естественных (натуральных) жирных спиртов, содержащихся в восковой матрице сахарного тростника, рисовых отрубях и в пчелином воске.

Эти два вещества во-первых, помогают бороться с инсулинорезистентностью (как мы выяснили, нарушение углеводного обмена приводит к нарушению липидного обмена). Также они способствуют нормализации уровней триглицеридов и ЛПВП.

В состав этого комбинированного БАДа также входят коэнзим Q10 и астаксантин. Являясь антиоксидантами, они предотвращают перекисное окисление липидов. Астаксантин стабилизирует клеточную мембрану, защищая фосфолипиды от повреждения, вызванного активными формами кислорода, о которых мы говорили, когда разбирали свободно-радикальную теорию старения. Данный эффект важен для предотвращения эндотелиальной дисфункции (простыми словами – разрушения сосудистой стенки), которое и играет ключевую роль в развитии атеросклероза, о чем тоже уже рассказывали.

И главное – правильное питание!



Многие врачи порекомендовали бы статины. Но нутрициологи справедливо их не любят – и вот почему. Статины – лекарственные препараты, чье прямое действие – снижение уровня холестерина в крови, они угнетают ферменты, необходимые для синтеза эндогенного холестерина. Действуют они хорошо, липидограмма улучшается, но у них довольно много побочных эффектов, в частности, они отрицательно действуют на печень, и если с печенью уже есть проблемы, стоит подумать о рисках. Также статины блокируют выработку коэнзима Q10, о котором более подробно будет написано в разделе о питании.





Маркер 26. Анализ на дисбиоз тонкой кишки методом хроматографии-масс-спектрометрии по Осипову




О микрофлоре нашего кишечника и о том, почему ее нужно поддерживать мы поговорим далее. Здесь же расскажем про то, как ее оценить. К сожалению сделать это не так легко, как могло бы показаться на первый взгляд. Многие годы микрофлору кишечника оценивали с помощью анализа кала на дисбактериоз. Но представьте себе, что в кишечнике живет столько микроорганизмов, что их общий вес составляет два-три килограмма. И можно ли по маленькому кусочку кала оценить такой объем микрофлоры? Нет. Кроме того, все микроорганизмы живут, прикрепившись к кишечной стенке, а не летают по кишечнику, как в космосе. Поэтому опять-таки не до конца понятно, что это за микрофлора, которая попадает в кал. Но мы точно знаем, что наши микроорганизмы вырабатывают продукты жизнедеятельности, как и мы с вами, так называемые метаболиты, которые в том числе всасываются в кровь через стенку кишечника.

Анализ ХМСМ – качественно количественный тест, определяющий метаболиты микроорганизмов в крови. Он позволяет определить род и вид состава ассоциации микроорганизмов, чтобы иметь возможность эффективно восстанавливать и поддерживать микробиоценоз, поставить диагноз избыточного бактериального (СИБР) или грибкового роста (СИГР). Разработчик данного метода – Г. А. Осипов, доктор биологических наук, профессор микробиологии, ведущий научный сотрудник Академической группы Академика РАМН и Ю. Ф. Исакова, ведущий научный сотрудник отдела исследований и разработок Международного аналитического центра INTERLAB.

Однако не всем исследователям понятно, что же точно в крови оценивает Осипов. Поэтому некоторые ученые ставят результаты и этого анализа под сомнение.

Существует еще дыхательный водородный тест с лактулозой – метод оценки деятельности кишечника, нацеленный на поиск нарушения всасывания веществ. Углеводы, не разложившиеся на уровне тонкой кишки, подвергаются брожению с выделением водорода в толстом кишечнике. Водород частично поступает в кровь, затем в легкие. Во время теста определяют количество выдыхаемого водорода. Метод помогает заподозрить изменения в составе микрофлоры кишечника. Однако результат этого метода мы получаем только в слове: «есть» или «нет» синдром избыточного бактериального роста, без конкретного указания на состав этой флоры, то есть метод приблизительный.



Рассказывает Инна Кононенко. Я рекомендую всем своим пациентам сдавать анализ крови на дисбиоз по Осипову. Но наряду с данным методом я ориентируюсь на факторы воспаления в крови и уровень гомоцистеина, на наличие аутоиммунных заболеваний, молочниц и других грибковых заболеваний, например, на коже или ногтях, даже в анамнезе, наличие в анамнезе герпетических высыпаний, опоясывающего лишая, жалоб на частое вздутие живота. И после проведения курса лечения СИБР и СИГР мне важно, чтобы эти показатели пришли к оптимальным уровням. Только тогда я понимаю, что все сделано правильно.





Маркер 27. Изолированный тромбоцитоз и еще несколько особенностей анализа крови




Изолированный тромбоцитоз показывает, что в вашей крови много тромбоцитов. В норме количество тромбоцитов не должно превышать 450×109/л.

Изолированный тромбоцитоз может говорить о хроническом воспалении, и опасном – приводящем к развитию рака толстой кишки. Так говорят современные британские исследования. Поэтому, если у вас тромбоциты в крови выше нормы, вы пересдали анализ через три-четыре недели и увидели то же самое, вам нужна колоноскопия. Не исключено, что у вас полипы толстой кишки, которые являются предшественниками рака. Кроме того, имеет смысл сдать соответствующие онкомаркеры. Особенно это важно, если у ваших кровных родственников есть или был этот вид рака.

И раз уж мы говорим об обычном, рутинном, клиническом анализе крови (гемограмме, табл. 6), который вы сдаете во время любой диспансеризации или профосмотра – а мы надеемся, что вы это делаете – упомянем еще несколько важных моментов.


Вот так у нас, напомню, выглядит этот анализ, если сделан подробно. Красная кровь – гемоглобин и эритроциты. Белая кровь – лейкоцита и лейкоцитарная формула, все эти нейротфилы, моноциты и прочее. Тромбоциты. СОЭ. И факторы более узкоспециальные, сейчас их нет смысла рассматривать.

Нам хватит и крупных.

Вот на что нужно обратить внимание.

Про анемию, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови мы все слышали и знаем. Но часто не обращаем внимания на обратную ситуацию – повышенный гемоглобин и гематокрит, повышение уровня эритроцитов.

Гематокрит – это объем всех красных элементов крови.

Исключая некоторые редкие заболевания, повышенные показатели красной крови означают, что ваша кровь сгущена. Как сгущенное молоко по сравнению с обычным. Вот теперь представьте себе, как по резиновым гибким трубкам-сосудам течет обычное молоко, и как – сгущенное. С каким трудом трубки проталкивают эту сгущенку, липкую, густую, вязкую. Как они вынуждены сжиматься, чтобы ее протолкнуть, и вот он – сосудистый спазм. Как вынуждены приложить большее давление, чтобы дать сгущенке толчок, и вот оно – повышение артериального давления. Вы его пытаетесь снизить таблетками, а сосуды и так не справляются, сгущенная кровь застаивается в них. Как вам картина?

Самое простое, что можно сделать – оценить, что у вас с питьевым режимом. Если вы пьете меньше полутора литров чистой воды в день, то кровь сгущается. Добавьте воды. Иногда налаженный питьевой режим без таблеток спасает от повышенного давления и мучительных головный болей, вызванных спазмом сосудов головы и шеи.



Таблица 6.





Сгущение крови может быть обусловлено и другими внешними обстоятельствами. Рвотой и поносом – но тогда после прекращения этих симптомов все наладится само, а пока они не прекратились, нужно больше пить, если пить невозможно, вам должны ставить капельницу, вводя жидкость таким образом. Лихорадкой, когда вы теряете жидкость с потом. Пристрастием к соленой пище.

И еще одно – иногда такие изменения в крови связаны с повышением гомоцистеина.

На лейкоцитах сейчас останавливаться не будем – изменение лейкоцитарной формулы должен разбирать врач, чаще всего это воспалительные реакции или даже серьезные болезни крови. Заметим еще про СОЗ – скорость оседания эритроцитов.

СОЗ – неспецифический, простой, косвенный маркер протекающего в организме воспаления. Но не все знают, что это еще и маркер онкологического процесса. Значительное повышение (35 и выше) СОЗ – повод пересдать ее через недельку-две. Если картина окажется та же или хуже – немедленно пройдите обследование! Не хотим вас пугать, но это показатель того, что организму требуется срочная помощь.





Вместо заключения




Завершаем данную часть книги советами о том, как часто и какие показатели нужно проверять, если вы хотите жить долго и с отличным качеством жизни. Сейчас мы говорим о человеке относительно здоровом, то есть, любой из этих анализов и исследований может по показаниям выполняться и чаще.



Клинический анализ крови – сдаем раз в год.



Биохимический анализ крови, включая липидограмму и креатинин – сдаем раз в год.



Глюкоза крови – сдаем раз в год, после сорока лет или если ваши родители, бабушки, дедушки, братья-сестры больны диабетом – раз в полгода.



Гликозилированный гемоглобин – сдаем раз в год вместе с глюкозой крови и инсулином.



Общий анализ мочи – сдаем раз в год. Креатинин мочи и пробу Реберга (измерение СКФ) – по показаниям, если в анализе мочи и биохимическом анализе крови есть изменения.



СРБ и И-6, прочие маркеры воспаления – сдаем раз в год.



Витамин В12 и Д в крови – сдаем раз в год. При выявлении низкого уровня витамина Д контролируем его один раз в три-четыре месяца до момента устранения дефицита, затем переходим на поддерживающую дозу и контролируем его через полгода года для точного понимания, достаточно ли этой дозы или требуется ее повышение. После подбора адекватной поддерживающей дозы контролируем витамин Д раз в год.



Гомоцистеин – сдаем раз в год и обязательно дополнительно, если готовимся к беременности.