Рассказывает Инна Кононенко. Вот еще один случай из практики, связанный с гомоцистеином. Как-то ко мне за консультацией для сына обратилась одна знакомая. Сын в тот момент находился на стажировке в другой стране и не мог прийти на прием. Поэтому она попросила как-то ему помочь хотя бы дистанционно, так как проблема была очень глобальная. Примерно с двенадцати лет у мальчика на всем теле стали появляться гнойники. Лечение у дерматолога не приносило никаких результатов, и к двадцати одному году проблема сохранилась и даже усугубилась. В частности, в период стажировки у него назрел такой большой гнойник, что его матери пришлось лететь к нему, чтобы шприцем отсасывать гной и вводить в рану антибиотики! Ведь он не мог уехать, слишком долго добивались стажировки, чтобы все бросить. А получить лечение за границей не так легко. Я попросила рассказать ее, что он ест. Его рацион оказался перенасыщен свежевыжатыми фруктовыми соками и кисломолочными напитками. Я сразу же запретила эти продукты и порекомендовала отказаться от простых углеводов и любых молочных продуктов. Но проблема не прошла и даже не уменьшилась. Когда он вернулся в Петербург и сдал анализы, я увидела в них гомоцистеин 60 мкмоль/л (!). Теперь мне все стало понятно. Цикл метилирования, про который я уже говорила, является циклом обезвреживания токсических веществ в организме. У него этот цикл очень плохо работает, поэтому и токсические вещества постоянно атакуют организм, приводя к таким последствиям. Конечно, внешнее дерматологическое лечение здесь бессильно. Искать проблему любого кожного заболевания надо внутри. Изменение рациона питания, борьба с хроническим воспалением и улучшение работы цикла метилирования позволили эффективно снизить уровень гомоцистеина. На этом фоне новые гнойники не появлялись, а уже имеющиеся прошли.

Почему я говорю про борьбу с воспалением, как об эфффективном средстве для снижения уровня гомоцистеина? Гомоцистеин является белком острой фазы и повышается в крови как фактор воспаления наряду с другими факторами. Не всегда повышенный гомоцистеин указывает нам только на плохую работу цикла метилирования.



Говоря о витамине В12, необходимо упомянуть альбумин. Это одна из фракций белка.

Если сывороточный (находящийся в крови) альбумин выше 46 г/л, то с большой вероятностью это означает, что В12 плохо поступает в головной мозг, так как повышенный альбумин снижает уровень белка мегалина, отвечающего за транспортировку В12. Кроме этого, со снижением мегалина связаны ожирение и повышенное давление.

Снизить повышенный выше нормы уровень альбумина можно с помощью низкокалорийного питания, а также метформина.

Таким образом, лекарство, в показаниях к которому стоит сахарный диабет II типа, может продлить нам жизнь.

Зарегистрированные показания, дозы и длительность применения лекарственных препаратов или биологически активных добавок к пище – такой же отдельный разговор, как и про референсные значения. Если вы начнетежить по инструкциям, то будете жить как все, а если хотите жить дольше, то все лекарства и БАДы необходимо применять в дозировках и длительностью, которые диктуют ваши личные результаты анализов, а не результаты анализов людей, на которых проводились исследования данных препаратов. Именно поэтому в инструкциях ко многим препаратам указано, что длительность приема и дозы могут подбираться лечащим врачом.

Однако метформин тоже нельзя употреблять бесконтрольно, так как у некоторых людей он снижает усвоение витамина В12. Поэтому при приеме метформина необходимо контролировать уровень витамина В12 в крови и восполнять его.

Но с гомоцистеином все не так просто. Часто бывает, что организм человека уже насыщен витаминами группы В и другими веществами, необходимыми для быстрого прохождения цикла метилирования, а гомоцистеин все еще остается повышен. Почему? Здесь мы перейдем к факторам, указывающим на присутствие в организме хронического низкоуровневого воспаления, как еще одного процесса, неизбежно ведущего нас к преждевременному старению. Этих факторов гораздо больше, чем мы будем описывать, но если вы сдадите шесть из них, и хотя бы три-четыре окажутся повышенными, то воспаление у вас есть!

Одним из таких факторов является гомоцистеин. Он как белок острой фазы повышается в ответ на наличие в организме воспаления. Вот почему далеко не всегда удается снизить уровень гомоцистеина только устранив дефицит витаминов группы В.





Маркер 13. Интерлейкин 6 (ИЛ6)




Интерлейкин 6 (ИЛ6) – маркер риска рака толстой кишки и печени, а также внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. А вообще – он один из маркеров острого воспаления.

Сделаем небольшое отступление, прежде чем начать разговор о маркерах воспаления. Наша иммунная система – войско, которое защищает наше тело. Но есть один важный нюанс: она сформировалась в расчете на потребности первобытного человека. Другими словами, между современной иммунной системой и иммунной системой кроманьонца, жившего сорок тысяч лет назад, нет принципиальной разницы. Как, кстати, нет разницы и в обмене веществ, который не рассчитан на легкодоступные продукты и белый сахар. Тело человека не слишком изменилось, а вот образ жизни стал другим на несколько порядков. Про развитие медицины не говорим, современные знания о лечении болезней по сравнению с представлениями наших предков – вообще как день и ночь.

Древний человек находился в постоянной опасности. Прожить больше сорока лет он и не рассчитывал – межплеменные войны, дикие звери, климат и голод его быстро убивали. И иммунитет в его теле кидался на инфекцию, совершенно не задумываясь, если можно так выразиться, о побочных эффектах своих действий. Потому что инфицированная рана убьет сейчас. А какой-нибудь инсульт… да человек до него вообще не доживет, не та продолжительность жизни.

Это как воюющее государство. Государство в опасности, враг у ворот, захватывает ресурсы и территории, убивает мирных жителей. Станет ли государство в этот момент думать о том, как будет через десять лет развиваться туристический бизнес и какие летние юбочки нужны потребителю? Какие десять лет, какие юбочки, мы прямо сейчас можем погибнуть!

Так же «мыслит» и иммунная система. Не прогнозируя. Не может она ничего прогнозировать – она действует здесь и сейчас, выдавая реакцию воспаления.

Что такое воспаление? Это поле боя. Иммунная система кидает в бой с чужеродным фактором клетки, антитела, различные вещества, которые синтезирует для атаки. И у этой реакции есть побочный эффект.

Длительная реакция воспаления повышает вероятность развития:

• сердечно-сосудистых заболеваний. Если сказать совсем просто, то без воспаления в крови холестерин – это просто вещество. А холестерин плюс воспаление – это то воспаление сосудистой стенки, которое дает возможность «сесть» на нее холестериновой бляшке;

• сахарного диабета II типа;

• болезни Альцгеймера;

• онкологии.

Именно поэтому так важны маркеры воспаления, мы о них говорим и говорить будем. Некоторые из них просто показывают воспалительную реакцию, некоторые сами повреждают тело.

И вот один из маркеров воспаления – это интерлейкин 6. Вернемся к нему.

Название «лейкин» происходит от слова «лейкоциты», потому что маркер больше всего синтезируется нашими лейкоцитами, защитными белыми клетками крови, во время воспаления. Он нужен в очень маленьких количествах. Но проблема в том, что это количество совсем не маленькое.

Высокий уровень интерлейкина 6 – высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака, особенно толстой кишки и печени. Он повышает тот клеточный стресс, который провоцирует мутации и перерождение нормальных клеток в злокачественные.

Анализ на ИЛ6 мы можем сдать в любой лаборатории. Стоимость его разная – где-то дешевле, где-то дороже.

Мы указываем диапазоны в официальной медицине и наши собственные диапазоны. Наши снова отличаются, потому что мы говорим не только о норме, но и о рисках, о тех границах, когда формально маркер еще в норме, но риск уже сущствует. Риск наступления онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Смотрите. Вот вы сдали ИЛ6 в лаборатории – и норма его будет до 6,4 пг/мл.

А мы вам скажем вот что: уже при 3 пг/мл риск существенно выше, в 2,5–3 раза выше, чем при 1,5 пг/мл.

Цифра, к которой надо стремиться – 1,5 пг/мл. Ниже 1,0 снижать тоже не надо – все-таки этот фактор нам нужен. Пусть иммунитет работает. Но пусть не перерабатывает.

ИЛ6 бывает полезный, здоровый. Он временно повышается после силовой нагрузки, потому что с его помощью сокращение мышц корректируется. Поэтому не надо сдавать этот анализ в течение сорока восьми часов после силовой тренировки. Получится ложно высокий результат.


Как же понижать интерлейкин? Первое, что нужно сделать, обнаружив повышенный ИЛ6 – найти источники воспаления, если они есть.

Вот алгоритм их поиска – пройдем по самым распространенным источникам нелеченого воспаления:

• зубы и полость рта. Здесь потенциально кариес, пульпит, гингивит, пародонтит. Сходите к стоматологу на осмотр и делайте это каждые полгода независимо от жалоб. Пусть стоматолог посоветует вам подходящую зубную пасту и щетку. Возможно, вам нужна электрическая зубная щетка или ирригатор – прибор, который очищает зубы, межзубные промежутки и полость рта с помощью направленной струи воды, массируя десны;

• нос, горло и уши. Особенно если вы живете во влажном климате – таком, как в Санкт-Петербурге, где множество хронических ринитов, тонзиллитов и отитов. Они не всегда себя ярко проявляют. Например, хронический грибковый наружный отит может проявляться исключительно зудом и небольшим дискомфортом в ухе. А тонзиллит – увеличением лимфатических узлов под челюстью и на шее. Осмотр с помощью специального оборудования поможет найти источник проблемы;

• суставы. Мысленно «перебираем» суставы сверху вниз: височно-нижнечелюстной, плечевой, локтевой, лучезапястный, суставы пальцев рук, тазобедренный, коленный, суставы пальцев ног. Где-то есть проблема? Боль, ограничение движений, отек? Если есть, нужно этим заниматься. Но причины артрита могут крыться в вашем питании – обратите особое внимание на соответствующий раздел книги;

• женщинам – проверить органы малого таза, в первую очередь придатки. Хронический аднексит может протекать очень малозаметно. Сделайте УЗИ. Если вы делали аборт, выскабливание, болели инфекцией, передающейся половым путем, вы уже в группе риска по развитию хронического аднексита, и риск этот высок.

• проверить состояние кишечника на наличие в нем синдрома избыточного бактериального и грибкового роста.

Итак, вы нашли источник воспаления и пролечили его, как я надеюсь. Или его и не было, заметного источника, а маркер воспаления бьет тревогу. Что еще можно сделать для снижения уровня ИЛ6?



Аспирин

Терапевтическая доза – 250 мг один раз в два дня. В этой дозе аспирин безопасно снижает ИЛ 6. Но пить его нужно с перерывами – месяц пьем, два месяца не пьем. Иначе к нему сформируется привыкание, кроме того, разовьется отрицательное действие на слизистую оболочку желудка.

Доксициклин

Хотя это и антибиотик, но существует такая его доза, которая не оказывает антибактериального действия и никак не влияет на микрофлору. Это 50 мг в сутки. В такой дозе бактерии он не трогает, а воспаление подавляет. И понижает ИЛ 6.



Пропранолол

Препарат принимают при высоком АД в сочетании с аритмией. Помимо прямого воздействии на АД и сердце, он сильно понижает ИЛ6.



Сульфорафан или брокколи

Вы либо едите сто граммов сырой брокколи в день, либо – если совсем не приемлете этот вкус – принимаете сульфорафан в капсулах. Это пищевая добавка, экстракт брокколи. Ее можно купить в интернет-магазинах – например, заказать на iHerb.



Бег трусцой + Омега-3 3000–4000 мг в сутки

Именно вместе – бег и прием Омега-3 – усиливают друг друга. Достаточно бегать три раза в неделю.

И как мы всегда говорим, советуйтесь по препаратам и дозам с врачом, берите разрешение бегать у врача!





Маркер 14. С-реактивный белок (СРБ)




Рассказывает Андрей Смирнов. Однажды я пришел в районную поликлинику и спросил терапевта, могу ли я сдать анализ на С-реактивный белок. Он спросил, зачем. Я ответил, что хочу посмотреть риск сердечно-сосудистых заболеваний. На это он предложил мне сдать анализ на холестерин. Меня поразило, что у нас анализ на СРБ в практику врачей до сих пор не входит, при этом на Западе этот маркер используется повсеместно.



Это очень чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждение тканей организма. Наличие С-реактивного белка в крови является признаком воспалительного процесса. А воспалительный процесс сильно повышает риск внезапной смерти от заболеваний сердца. Традиционная медицина считает, что его норма в крови – от 0 до 5,0 мг/л. Но на самом деле все не совсем так.

Если уровень С-реактивного белка выше 1 мг/л у женщин и 0,5 мг/л у мужчин, то в организме присутствует хроническое низкоуровневое воспаление.

Это маркер риска рака легких, а также смерти от инсульта.

Исследование показало, что если С-реактивный белок растет еще в пределах нормы, например от 1 до 5 мг/л, при этом уменьшается жизненная емкость легких (зависит от того, занимаетесь ли вы бегом и прочими кардионагрузками или не занимаетесь, выносливы или нет), то риск заболеть раком легких увеличен в три-четыре раза.

Было также доказано, что С-реактивный белок даже при росте в рамках общемедицинской нормы – до 5 мг/л – показывает увеличение риска внезапной смерти от ССЗ. То есть маркер еще «в норме», а риск уже растет.

Вот вам более здравая картина от грамотного кардиолога (табл. 5).



Таблица 5.